杜娟　常桂香　劉艷

摘 要：隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，專業(yè)的老年社會(huì)服務(wù)需求也與日俱增。本次調(diào)查通過(guò)機(jī)構(gòu)工作人員、高校志愿者在社區(qū)隨機(jī)落戶調(diào)查的方式，針對(duì)昆明市某街道的H社區(qū)303名中老年人生活狀況和健康需求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)本次調(diào)查我們可以了解到，H社區(qū)老人對(duì)疾病防范、健康衛(wèi)生知識(shí)、陪護(hù)慰藉、社區(qū)精神文化生活等方面有較大的需求。此外，該社區(qū)老年人大多以居家養(yǎng)老為主，引進(jìn)社區(qū)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，有利于集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老多位一體，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū);老年人;健康調(diào)查;需求

老齡化社會(huì)是指60歲及以上老年人口比例在10%以上或65歲以上老年人口比例占7%就意味著進(jìn)入老齡化社會(huì)。與此同時(shí)，據(jù)第六次全國(guó)人口普查我國(guó)人均預(yù)期壽命已達(dá)到76.43歲，人均壽命不斷延長(zhǎng)。本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的昆明市H社區(qū)共計(jì)18763居民，其中60歲以上的老年人數(shù)是2293人、占比12%，屬于老齡化社區(qū)。我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，但是隨之而來(lái)的保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)并未與我國(guó)的老齡化進(jìn)程相匹配。通過(guò)本次社區(qū)調(diào)查，了解社區(qū)老年群體的健康狀況和社會(huì)服務(wù)需求，以社區(qū)為依托、社工機(jī)構(gòu)提供專業(yè)社會(huì)服務(wù)為輔，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)體系。

一、調(diào)查內(nèi)容

（一）社區(qū)老年群體分析

通過(guò)對(duì)昆明市H社區(qū)老年人社區(qū)生活需求人員面訪調(diào)查的方式，發(fā)放訪談問(wèn)卷330份，回收有效問(wèn)卷303份，有效回收的問(wèn)卷率為91.8%。從社區(qū)隨機(jī)走訪的數(shù)據(jù)收集情況來(lái)看，社區(qū)中的老年人群體中，60-70歲間的群體回收的有效問(wèn)卷數(shù)194份，占比最大達(dá)64%;其次是71-80歲的老年群體，回收有效問(wèn)卷數(shù)量達(dá)到77份，占比25.4%。小于60歲的社區(qū)中老年群體和80-90歲的社區(qū)老年群體有效問(wèn)卷分別是20份和11份，占比6.6%和3.6%;大于90歲的老年人有效問(wèn)卷回收1份。

（二）調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容

此次調(diào)查內(nèi)容主要包括以下兩個(gè)部分：“社區(qū)居民的基本情況和社區(qū)居民的健康狀況”兩大模塊，主要調(diào)查的內(nèi)容有社區(qū)居民的居住狀況、保險(xiǎn)購(gòu)買狀況、居民空閑狀況、以及身體健康狀況、就醫(yī)習(xí)慣、社區(qū)醫(yī)務(wù)服務(wù)需求等方面的內(nèi)容進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)和收集，以對(duì)社區(qū)老年群體健康狀況進(jìn)行全面的分析，規(guī)劃符合社區(qū)老年群體需求的社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)為目的。

（三）調(diào)查方法和調(diào)查過(guò)程

本次調(diào)查依托當(dāng)?shù)卮髮W(xué)社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生為調(diào)查者，以隨機(jī)抽樣的方式和方便抽樣結(jié)合的方式對(duì)H社區(qū)進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)社區(qū)社會(huì)工作項(xiàng)目召集學(xué)生、發(fā)放調(diào)查經(jīng)費(fèi)，以此來(lái)收集和匯總調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)，最后使用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論。

在此次調(diào)查過(guò)程中，大學(xué)生將分成如下兩類。第一類是隨機(jī)入戶調(diào)查，由2-3人一組進(jìn)入社區(qū)居民家中進(jìn)行詢問(wèn)訪談;第二類是在社區(qū)出口處對(duì)隨機(jī)往來(lái)的社區(qū)老人進(jìn)行調(diào)查，爭(zhēng)取收集更多有關(guān)社區(qū)居民的數(shù)據(jù)。

二、調(diào)查數(shù)據(jù)分析

（一）社區(qū)老年人基本情況分析

通過(guò)前期的社區(qū)需求調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)到，昆明市H社區(qū)共計(jì)18763人，其中老年人數(shù)是2293人，占比12%，本次調(diào)查了社區(qū)中303名老年人，占社區(qū)老年人口比為13.2%，占社區(qū)總?cè)丝跀?shù)的1.6%。從社區(qū)性別分析可以看出，本次調(diào)查的303名老年群體中，男性140人占比46.2%，女性163人占比53.8%，女性調(diào)查對(duì)象略多于男性群體。在受訪群體中，60到70歲之間的老年群體最多占比64%。

由于H面積較大，在統(tǒng)計(jì)時(shí)做到每個(gè)社區(qū)都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過(guò)針對(duì)居民的居住狀況我們了解到，93.1%的老年人都與配偶或者子女一方或者兩方同時(shí)住在一起，分別為與配偶和子女一起居住、與子女同住、與配偶同住的比例分別為37.3%、34.7%和21.1%，由此可以看出社區(qū)老年群體以居家養(yǎng)老為主。

通過(guò)對(duì)社區(qū)居民的保險(xiǎn)調(diào)查我們可以看出，擁有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)與其他保險(xiǎn)的比值分別為41.3%、32.7%、12.9%和7.6%，占調(diào)查居民比為94.4%，由此可見(jiàn)，該社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面較高。

為了給社區(qū)居民提供專業(yè)的社會(huì)工作服務(wù)，在此次問(wèn)卷中還加入了對(duì)社區(qū)老年群體空閑時(shí)間的調(diào)查。通過(guò)調(diào)查得知，近4成被調(diào)查的社區(qū)居民白天都有空閑時(shí)間，由此可見(jiàn)社工機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)社區(qū)并為社區(qū)居民提供專業(yè)的社工服務(wù)成為可能。

（二）社區(qū)老年人健康狀況與健康需求調(diào)查

為了構(gòu)建社區(qū)老年群體的健康檔案、發(fā)掘社區(qū)老年群體專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)需求。在本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，自認(rèn)為身體非常好和較好的居民分別為9.2%和24.4%。身體狀況一般、較差和差的社區(qū)居民分別占比50.8%、14.5%和1.0%，社區(qū)近6成居民身體一般或較差，而在這些居民的慢性病類別調(diào)查中我們可以看到，30.7%的居民患有高血壓、高血壓癥狀成為社區(qū)最主要的慢性疾病之一。其次是糖尿病患者占比14.9%，社區(qū)高血脂患者位居第三占比12.9%，通過(guò)對(duì)居民的健康狀況的調(diào)查，針對(duì)社區(qū)居民設(shè)計(jì)相關(guān)的社區(qū)活動(dòng)至關(guān)重要。

在簡(jiǎn)單了解社區(qū)居民的慢性病情況后，對(duì)社區(qū)居民的需求做了一定的調(diào)查，經(jīng)過(guò)分析和整理我們了解到在這些慢性病居民中，超過(guò)58.1%的社區(qū)居民平時(shí)都非常注意監(jiān)測(cè)自身健康，在列出的各種社區(qū)需求之中，居民對(duì)于義診活動(dòng)、中醫(yī)講座問(wèn)診的需求率都為47.9%，其次是對(duì)社區(qū)的養(yǎng)生小組活動(dòng)的需求達(dá)到35.3%，除此之外社區(qū)居民還對(duì)糖尿病小組活動(dòng)、急救常識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)、頸椎病防治活動(dòng)都有一定程度的需求。

三、總結(jié)與思考

（一）社區(qū)老年慢性病管理的不足

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員不足，專業(yè)的醫(yī)療慢性病管理缺失。而研究表明，當(dāng)前社區(qū)對(duì)老年慢性病的管理主要集中在高血壓、糖尿病、冠心病及老年癡呆這幾大常見(jiàn)疾病[1]。而老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，慢性疾病的種類和數(shù)量以及相應(yīng)的并發(fā)癥明顯增多，醫(yī)務(wù)社工的社區(qū)慢性病管理目前僅僅停留在對(duì)常見(jiàn)慢性性病的管理上，在預(yù)防、其他非常見(jiàn)慢性病預(yù)防與管理上存在缺失。

（二）完善社區(qū)服務(wù)功能，改善社區(qū)慢性病患者的服務(wù)

隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的推行，家庭結(jié)構(gòu)開(kāi)始改變，家庭少子化現(xiàn)象使得養(yǎng)老護(hù)理等家庭負(fù)擔(dān)逐漸由家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)。老年慢性病患者治療周期長(zhǎng)，單純 依靠住院不僅會(huì)花費(fèi)大量人力、財(cái)力，還不一定能取得理想療效，且多數(shù)老年患者不愿意長(zhǎng)時(shí)間住院治療，因此，社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)老年慢性病患者而言接受度較高。[2]國(guó)家政府通過(guò)大力發(fā)展專業(yè)社會(huì)工作服務(wù)、社會(huì)服務(wù)政府購(gòu)買的形式向社會(huì)購(gòu)買專業(yè)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)工作服務(wù)，彌補(bǔ)醫(yī)療體制中慢性病預(yù)防和治療的缺失。

（三）社會(huì)工作服務(wù)對(duì)社區(qū)老年慢性病群體的必要性

社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)是以專業(yè)的社會(huì)工作方法為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化的服務(wù)需求，社會(huì)工作以“助人自助”專業(yè)服務(wù)理念[3]，在實(shí)際的助人過(guò)程中，能夠建立并完善符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)老年慢性病管理模式，關(guān)注慢性病社區(qū)老年群體的生理、心理等多方面的因素，提升老年慢性病管理的效果。

綜上所述，從對(duì)昆明市H社區(qū)老人健康生活現(xiàn)狀及需求的分析來(lái)看，隨著老齡化程度的不斷加深，老人們對(duì)疾病防范、健康衛(wèi)生知識(shí)、陪護(hù)慰藉、社區(qū)精神文化生活等社會(huì)服務(wù)需要與日俱增。引進(jìn)社區(qū)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，有利于集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老多位一體，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展，更有助于老年人物質(zhì)及精神需求的進(jìn)一步滿足，全面提升老年人的幸福指數(shù)，為社會(huì)和諧發(fā)展奉獻(xiàn)一份力量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 祝費(fèi)隱，潘桂行，閔亞婷，等.社區(qū)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及其對(duì)老年慢性病管理的作用和影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（14）.

作者簡(jiǎn)介：杜娟（1995- ），女，漢族，江蘇蘇州人，云南民族大學(xué)，研究生在讀，研究方向：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作;常桂香（1995- ），女，漢族，湖北宜昌人， 云南民族大學(xué)，研究生在讀，研究方向：社區(qū)社會(huì)工作;劉艷（1993- ），女，漢族，云南玉溪人，昆明市西山區(qū)華興社會(huì)工作服務(wù)中心。