劉鵬， 宋淑華， 李同澤， 郭朋朋

(云南師范大學(xué) 體育學(xué)院,云南 昆明 650500)

現(xiàn)代生活方式使兒童久坐及屏前行為過多，加之課業(yè)負(fù)擔(dān)和體力活動(dòng)缺乏，不良身體姿態(tài)發(fā)生率呈上升趨勢.據(jù)北京市國民體質(zhì)監(jiān)測中心等機(jī)構(gòu)2007年公布結(jié)果顯示：八成少年兒童形體不良，其中“X”形腿和“O”形腿占比17.7%，形體良好比例僅占12.8%[1].這種情況如果不及時(shí)矯正，不良影響將累及成人后[2].孫天寶采用分層抽樣的方法發(fā)現(xiàn)，深圳市中6～13歲學(xué)生不良體姿態(tài)率為47.91%[3].

“O”形腿和“X”形腿屬于不良腿型姿態(tài)的一種.不良腿型不但影響雙腿正常發(fā)育，而且步行太久或站立太久還容易較同齡人更早出現(xiàn)疲勞，進(jìn)一步影響運(yùn)動(dòng)技能的提高，另外，其對(duì)心理健康的影響也不容忽視.相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)不良腿型姿態(tài)的研究主要圍繞成因和矯正方法,如不良的生活習(xí)慣[4]、不適宜的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)類型與強(qiáng)度等[5-8].小學(xué)生的不良腿型多屬于生理性層面的，與病理性腿型的矯正方法有較大區(qū)別.擬從功能解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等多學(xué)科視角出發(fā)，觀察4個(gè)月體育療法對(duì)小學(xué)生不良腿型的干預(yù)效果.

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層抽樣對(duì)昆明市四所小學(xué)1-4年級(jí)小學(xué)生共計(jì)500人進(jìn)行不良腿型篩查.根據(jù)常態(tài)膝距(踝距)和主動(dòng)膝距(踝距)2個(gè)指標(biāo)判斷膝內(nèi)翻(膝外翻)的輕重程度.常態(tài)膝距指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離.主動(dòng)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離[4].“O”形腿測量方法：兩腿伸直，兩腿內(nèi)踝與足跟部并攏，使用內(nèi)徑卡尺測量兩膝內(nèi)側(cè)間距.“X”形腿測量方法同“O”形，測量部位為踝距.“O”形腿判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩側(cè)常態(tài)膝距<3 cm，主動(dòng)膝距為0 cm的為1度，兩側(cè)常態(tài)膝距<3 cm，主動(dòng)膝距大于0 cm的為2度，常態(tài)膝距在3～5 cm之間的為3度，常態(tài)膝距>5 cm的為4度.“X”形腿判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩側(cè)踝距<3 cm為輕度，3～10 cm為中度，>10 cm為重度.

選取不良腿型姿態(tài)相對(duì)集中的某所小學(xué)的35名小學(xué)生(“O”形腿26名，“X”形腿9名)進(jìn)行體育療法干預(yù)(均為生理性下肢彎曲)，平均年齡(9.09±1.26)歲，身高(131.79±10.91)cm，體重(27.18±5.55)kg.干預(yù)方案及干預(yù)時(shí)間均取得學(xué)校、家長及學(xué)生本人同意及配合.

1.2 研究方法

(1)文獻(xiàn)資料法

閱讀有關(guān)不良腿型和體育療法矯正運(yùn)動(dòng)的文獻(xiàn)資料，結(jié)合本文研究方向，查找矯正不良腿型的理論和實(shí)踐依據(jù)[9].

(2)專家訪談法

分別咨詢運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及一線體育教師對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)矯正方案進(jìn)行指導(dǎo)和交流.

(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)法

“O”形腿往往是由于大腿內(nèi)收肌群過松，大腿外側(cè)肌肉過緊造成的.所以運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案主要為強(qiáng)化大腿內(nèi)收肌群，拉伸大腿外側(cè)肌肉.矯正方案：八步倒走法(15次×4組)，內(nèi)扣下蹲法(20次×4組)，膝關(guān)節(jié)繞環(huán)(20次×4組)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)靠(10次×5組)，腳內(nèi)旋外展(15次×5組)，小腿夾書(15次×5組)，跪坐塌腰法(15次×5組)，踢毽(20次×5組)，箭步蹲(15次×5組).每周根據(jù)學(xué)生完成實(shí)際情況對(duì)矯正動(dòng)作的頻率和組數(shù)進(jìn)行微調(diào).

“X”形腿是由于大腿外側(cè)肌肉過松，內(nèi)側(cè)肌肉過緊而形成的.所以運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案重點(diǎn)加強(qiáng)外側(cè)闊筋膜張肌和股外側(cè)肌的力量，同時(shí)加強(qiáng)大腿內(nèi)收肌群的伸展性訓(xùn)練.矯正方案：直腿倒走(15次×4組)，站姿靜態(tài)夾腿(20次×4組)，單腿微屈練習(xí)(20次×4組)，側(cè)向行走(10次×5組)，外旋后抬腿(15次×5組)，盤腿伸展(15次×5組)，踢毽子(15次×5組)，壓膝運(yùn)動(dòng)(20次×5組)，外翻法(15次×5組).每周根據(jù)學(xué)生完成實(shí)際情況對(duì)矯正動(dòng)作的頻率和組數(shù)進(jìn)行微調(diào).

干預(yù)分為兩個(gè)階段進(jìn)行，第一階段為矯正期，3次/周，30分鐘/次，共計(jì)18周.每月月初定期對(duì)膝距和踝距進(jìn)行測量，共5次.第二階段為觀察期(暑假，時(shí)間8周)，并在秋季開學(xué)初對(duì)膝距和踝距進(jìn)行重測.

(4)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，運(yùn)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一般線性模型(GLM)的重復(fù)測量單變量方差分析，P<0.05為顯著性差異，P<0.01為非常顯著性差異.

2 研究結(jié)果與分析

2.1 小學(xué)生總體不良腿型發(fā)生率調(diào)查

共對(duì)500名小學(xué)生進(jìn)行篩查，其中118人存在不同程度的不良腿型問題，發(fā)生率23.6%，如表1所示.

表1 總體不良腿型發(fā)生率

關(guān)于小學(xué)生不良腿型的發(fā)生率,多位學(xué)者曾進(jìn)行報(bào)道.徐文婷對(duì)上海市308名低年級(jí)小學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“O”形腿和“X”形腿分別占總體的21.8%和12.7%[10].蔣玉梅調(diào)查發(fā)現(xiàn)，保持習(xí)慣的自然立正姿勢下青少年男生“O”形腿發(fā)生率為18.64%，“X”形腿發(fā)生率為3.75%，女生“O”形腿發(fā)生率為19.61%，“X”形腿發(fā)生率為10.48%[11].本研究與前人調(diào)查結(jié)果相比,不良腿型發(fā)生率有所上升.

2.2 干預(yù)前后小學(xué)生不良腿型姿態(tài)類型及程度等級(jí)分析

干預(yù)前后，無論男生還是女生不良腿型的人數(shù)分布及程度等級(jí)均發(fā)生了變化，表現(xiàn)出從不良腿型的重度-中度-輕度(或4度-3度-2度-1度)趨勢發(fā)展.說明該運(yùn)動(dòng)方案對(duì)矯正小學(xué)生不良腿型有明顯改善效果(如表2和表3所示).

表2 干預(yù)前后男生不良腿型姿勢類型及程度變化

男生輕度“X”形腿中有2人經(jīng)過矯正轉(zhuǎn)為正常.

表3 干預(yù)前后女生不良腿型姿勢類型及程度變化

2.3 “O”形腿體育療法矯正干預(yù)前后膝距改變情況

配對(duì)T檢驗(yàn)結(jié)果如表4.與矯正前相比，矯正4個(gè)月后的常態(tài)膝距為2.40 cm，極顯著低于初始常態(tài)膝距3.22 cm(P<0.01).

表4體育療法矯正干預(yù)前后膝關(guān)距改變

Table 4Changes in knee distance pre and post physical therapy correction intervention

膝距均值±標(biāo)準(zhǔn)差初始常態(tài)/cm3.22±1.00矯正常態(tài)/cm2.40±0.51??

**P<0.01

2.4 “X”形腿體育療法矯正干預(yù)前后踝距改變情況

配對(duì)T檢驗(yàn)結(jié)果如表5.與矯正前相比，矯正4個(gè)月后的常態(tài)踝距為2.02 cm，極顯著低于矯正前踝距2.74 cm(P<0.01).說明矯正訓(xùn)練使常態(tài)踝距明顯縮小.

表5體育療法矯正干預(yù)前后踝距改變

Table 5Changes in ankle distance pre and post physical therapy correction intervention

踝關(guān)距均值±標(biāo)準(zhǔn)差初始常態(tài)/cm2.74±0.80矯正常態(tài)/cm2.02±0.59??

**P<0.01

2.5 體育療法矯正干預(yù)各時(shí)間節(jié)點(diǎn)指標(biāo)變化特征分析

2.5.1 “O”形腿干預(yù)各時(shí)間節(jié)點(diǎn)指標(biāo)變化

重復(fù)測量方差χ2=174.950，P=0.000，不滿足球形對(duì)稱條件，需對(duì)自由度進(jìn)行校正，校正系數(shù)Greenhouse-Geisser=0.278，Huynh-Feldt=0.282，采用Greenhouse-Geisser對(duì)自由度進(jìn)行校正.校正后的方差分析結(jié)果F=43.670，P=0.000，認(rèn)為矯正訓(xùn)練對(duì)小學(xué)生的“O”形腿有影響.經(jīng)Bonferroni兩兩分析比較，不同時(shí)間矯正訓(xùn)練對(duì)改善小學(xué)生“O”形腿的嚴(yán)重程度存在時(shí)間-劑量關(guān)系.結(jié)果見圖1.

圖1 不同矯正時(shí)間點(diǎn)膝距變化趨勢圖

Fig.1Trend of knee distance change at different correction time points

2.5.2 “X”形腿干預(yù)各時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)變化

重復(fù)測量方差χ2=17.898，P=0.042，不滿足球形對(duì)稱條件，需對(duì)自由度進(jìn)行校正，校正系數(shù)Greenhouse-Geisser=0.470，Huynh-Feldt=0.609，當(dāng)Greenhouse-Geisser<0.7時(shí)，采用Greenhouse-Geisser對(duì)自由度進(jìn)行校正.校正后的方差分析結(jié)果F=58.640，P=0.000，認(rèn)為矯正訓(xùn)練對(duì)小學(xué)生的“X”腿型有影響.經(jīng)Bonferroni兩兩分析比較，發(fā)現(xiàn)隨矯正訓(xùn)練時(shí)間延長，小學(xué)生“X”形腿嚴(yán)重程度逐漸減輕，呈現(xiàn)出明顯的時(shí)間-劑量關(guān)系.結(jié)果見圖2.

圖2 不同矯正時(shí)間點(diǎn)踝關(guān)距變化趨勢圖

Fig.2Trend of ankle distance change at different correction time points

2.5.3 觀察期小學(xué)生“O”形腿和“X”形腿的變化

為進(jìn)一步追蹤體育療法的矯正效果，在結(jié)束矯正訓(xùn)練8周后(暑假期間研究對(duì)象自主安排學(xué)習(xí)和生活)，觀察訓(xùn)練的矯正效果是否消失，測量結(jié)果與矯正后實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比，無明顯差異，說明體育療法矯正“O”形腿和“X”形腿的效果持久，不易反彈.

(1)“O”形腿膝距變化

表6 重測“O”形腿膝距

可以看出(表6)，矯正干預(yù)4個(gè)月后常態(tài)膝距2.40 cm，暑假后再測值為2.39 cm，二者之間無顯著差異.這可能與運(yùn)動(dòng)療法的效果維持有關(guān)，也可能與家長和小學(xué)生已經(jīng)養(yǎng)成了良好的姿態(tài)意識(shí)和矯正習(xí)慣，并且在日常生活中堅(jiān)持鍛煉有關(guān).

(2)“X”形腿踝距變化

表7 重測“X”形腿膝距

可以看出(表7)，矯正干預(yù)4個(gè)月后常態(tài)踝距為2.02 cm，暑假后再測踝關(guān)距為2.11 cm，二者無明顯差異.

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

(1)為期18周的體育療法顯著改善了小學(xué)生的不良腿型姿態(tài)，其中“O”形腿矯正效果優(yōu)于“X”形腿.

(2)停止矯正8周后，其膝距和踝距與矯正剛結(jié)束時(shí)并無明顯改變，說明體育療法矯正效果能在一定時(shí)間內(nèi)得以保持，矯正效果較穩(wěn)定.

3.2 建議

(1)針對(duì)小學(xué)生不良腿型發(fā)生率較高的現(xiàn)象，建議學(xué)校及時(shí)對(duì)小學(xué)生進(jìn)行身體檢測并糾正不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，體質(zhì)監(jiān)測中建議增加形體測量參數(shù)；同時(shí)組織學(xué)生和家長參加相關(guān)的講座和宣傳活動(dòng)，培養(yǎng)正確的身體姿態(tài)意識(shí).

(2)研究設(shè)計(jì)的體育療法矯正方案應(yīng)用于小學(xué)生不良腿型矯正是安全和有效的，可進(jìn)一步根據(jù)具體實(shí)施情況進(jìn)行改進(jìn)；其遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步研究.