李國興

加強財務報表分析，作為醫(yī)院管理和財務管理的全面反映，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的存在的問題，針對問題進行及時的改正。新醫(yī)院會計制度對于提升醫(yī)院經(jīng)濟運行效率方面發(fā)揮著非常重要的作用。新的醫(yī)院會計制度實施后，各大醫(yī)院對自身的財務報表工作作出了相應的調(diào)整，將財務報表的內(nèi)容和數(shù)據(jù)進行詳細的分析。因此，提高醫(yī)院財務報表的分析能力，應對新醫(yī)院會計制度的改革，在提升醫(yī)院整體管理水平方面具有巨大的作用。

一、新舊醫(yī)院會計制度實施的主要差異

（一）新醫(yī)院會計制度總體思想更明確，向企業(yè)財務管理的方向邁進

首先，新的醫(yī)院會計制度采用的是權(quán)責發(fā)生制，明確了會計基礎(chǔ)是隱性會計，類似于公司會計的基礎(chǔ)。其次，新的醫(yī)院會計制度明確規(guī)定了收支比例，使醫(yī)院會計信息更加合理可靠，有利于加強內(nèi)部績效考核，改善經(jīng)濟管理。在舊的醫(yī)院會計制度中，成本意識薄弱，行政事業(yè)強，新醫(yī)院會計制度的變化更符合醫(yī)院改革的要求，明確和規(guī)范醫(yī)院管理的實際運作，而財務管理更適合醫(yī)院管理的需要[1]。

（二）新醫(yī)院會計制度科目分類更合理、完善

新的醫(yī)院會計制度在會計基礎(chǔ)上有明確的規(guī)定，它也在較全面地反映了醫(yī)院資產(chǎn)收支平衡的基礎(chǔ)上，對舊的醫(yī)院會計制度作出了非常詳細的規(guī)劃，為醫(yī)院管理者提供了更準確的數(shù)據(jù)。具體表現(xiàn)如下：第一，調(diào)整醫(yī)院的會計要素，包括資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、收入、費用、負債作為主要會計因素。第二，醫(yī)院會計不再是固定基金的概念，而是通過計提折舊的方式對醫(yī)院的會計核算價值進行實現(xiàn)。

二、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務報表分析中存在的問題

新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務報表分析中的主要內(nèi)容有三個方面：一是資產(chǎn)負債方面的分析，二是現(xiàn)金流量方面的分析，三是收支費用方面的分析。在這三方面的分析內(nèi)容中存在以下問題。

（一）會計目錄更新不及時

原有的醫(yī)院會計制度已經(jīng)實行很多年，隨著社會發(fā)展其科目設(shè)置越來越為能涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務。適時調(diào)整目錄，加強醫(yī)院會計核算工作可以幫助政府加強監(jiān)督，能提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（二）醫(yī)院預算管理體系和財務管理相關(guān)工作執(zhí)行力度有待提高

真正反映單位的經(jīng)濟活動，查明單位經(jīng)濟活動的不足和問題，提高單位的資本管理效率，是單位財務管理和資本預算的主要目的之一。其次，我國醫(yī)院在開展預算管理和財務管理活動時，應對醫(yī)院相關(guān)資金的流動和經(jīng)濟性質(zhì)作出有效的反應，為后續(xù)的改善活動提供真正的依據(jù)。我國的很多醫(yī)院對于財務管理方面仍然停留在形式上。如何做好財務管理工作，而不是如何開展經(jīng)濟業(yè)務。財務管理在很大程度上是從現(xiàn)實出發(fā)的[2]。這是一種典型的短視方法，重點放在好看的當前報告上，而不是確定和解決管理問題。另一方面，有些醫(yī)院有良好的預算計劃，但其實施卻不是很好。他們傾向于只注意計劃而不注意執(zhí)行。

（三）有關(guān)財務人員的綜合素質(zhì)較差

新的醫(yī)院會計制度是在原有會計制度的基礎(chǔ)上建立起來的。隨著新會計制度的不斷發(fā)展，對財務報表提出了新的要求。因此，財務人員綜合素質(zhì)的不斷提高是新會計制度不斷完善的過程。但是，在實踐中，新會計制度的實施和發(fā)展并不順利，許多財務人員不能適應新的會計制度，新會計制度的認識還處于初級階段，新會計觀念尚未形成，整體素質(zhì)差，容易造成會計數(shù)據(jù)混亂，組織清晰，邏輯不清，這不僅影響醫(yī)院財務控制的有效性。這也可能是醫(yī)院領(lǐng)導決策的方向。

三、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務報表分析工作優(yōu)化路徑

（一）加強目錄更新速度，對敏感財務指標的分析工作

需要定時定期的對醫(yī)院的會計目錄進行更新，以此來適應時代的發(fā)展和醫(yī)院的經(jīng)營變化。在新的醫(yī)院會計制度背景下，在分析醫(yī)院財務報表的過程中，對藥品庫存價格、固定資產(chǎn)折舊率等諸多指標具有很強的敏感性。這些敏感指標在不同時間也有著很大的差異，對財務指標進行研究，可以有效地找出存在的風險，并對風險進行判斷和預防，同時，在預防和處理風險的過程中加強對風險的監(jiān)督，得出合理的結(jié)論[3]。

（二）深度挖掘財務報表中的信息，完善預算管理體制

在編制財務報表的過程中，要以新醫(yī)院會計制度作為制定的基礎(chǔ)，讓財務報表能夠發(fā)揮出應有的作用，將真實的財務內(nèi)容反映出。從預算的角度來看，一切的財務報表管理是從預算開始的。加強預算編制的科學性和合理性，同時，預算編制需要建立在可行性的基礎(chǔ)之上，對預算編制進行優(yōu)化。在醫(yī)院預算進行詳細分析時，要把重點放在藥品的預算方面上，使醫(yī)院能夠清楚地掌握預算支出。同時，需要加強預算管理實施的有效性。在對醫(yī)院基本數(shù)據(jù)進行分析時，應從床位的使用、平均住院費用和醫(yī)療費用三個方面反映醫(yī)院的運行情況。

（三）提高財務人員的綜合素質(zhì)水平

在新的醫(yī)院會計制度中，要保證醫(yī)院財務監(jiān)督水平得到顯著提高，需要對財務團隊的綜合實力進行提升，在新醫(yī)改實施的時候，對財務人員進行培訓，提升財務人員的綜合能力，以便于匹配新醫(yī)改的有效實施。相關(guān)財務人員在日常管理工作中，還應加強對相關(guān)知識的學習，確保他們在學習過程中具有一定的積極性，最大限度地提高財務管理的整體質(zhì)量水平，充分發(fā)揮財務管理的作用[4]。

（四）科學選擇財務報表的分析方法

財務分析方法的有效性能夠提高財務報表的使用作用，所以，科學、合理的財務報表分析方法，不僅可以強化財務報表的作用，更是對財務分析方面有極大的幫助。目前醫(yī)院中所使用的財務分析方法主要是比率分析、平衡分析、比較分析、圖表分析等。在編制醫(yī)院財務報表的過程中，需要根據(jù)實際情況進行使用方法的選擇。以對資產(chǎn)負債的分析為例，將資產(chǎn)的橫向和縱向數(shù)據(jù)進行對比后分析，可達到對醫(yī)院經(jīng)營情況的掌握，從而使管理部門能夠預測未來的經(jīng)營情況。比較分析方法可用于編制醫(yī)院收支報表。綜合比較不同時間下，收支之間存在的差距大小，從而明確醫(yī)院未來的發(fā)展方向[5]。對醫(yī)院的要求進行庫存盤點中，對相關(guān)的影響因素進行分析，并結(jié)合盤查結(jié)果，對資金的去向和使用效率進行分析。為了準確反映醫(yī)院業(yè)務流程的財務狀況，在分析醫(yī)院財務報表時，應對敏感指標進行動態(tài)跟蹤和分析，特別是藥品價格設(shè)備的折舊[6]。

四、結(jié)束語

總之，新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院財務部門的實施，是對醫(yī)院財務工作新的要求。就目前現(xiàn)狀而言，我國多數(shù)醫(yī)院財務方面的控制還有待加強，會計科目的內(nèi)容沒有及時更新，財務人員的整體素質(zhì)普遍較低。為解決這些問題，醫(yī)院應系統(tǒng)地培養(yǎng)財務人員，重視對財務敏感指標的深入分析。并通過因子分析、比較分析等有效方法，達到提高財務報表分析整體質(zhì)量的目的。