蔡金玲

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院院感科 青海 西寧 810012）

醫(yī)護人員職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員在醫(yī)療護理活動中接觸傳染病病原體等有毒有害的物質(zhì)，影響健康且嚴重時危及生命的一種職業(yè)暴露。醫(yī)護人員職業(yè)防護是針對可能造成醫(yī)護人員職業(yè)損害的危險因素，將醫(yī)護人員職業(yè)損害降低到最低程度而采取有效防護措施[1]。新入職護士是指進入臨床工作時間不滿1年的護士，雖然在學校已經(jīng)通過系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和操作技能的培訓，而真實面對特殊復雜的護理工作時，缺乏相應的職業(yè)防護經(jīng)驗[2]。加上臨床操作技能不夠嫻熟，缺乏職業(yè)暴露危險因素的認知，成為職業(yè)損害的高危群體[3]。因此對新入職護士進行職業(yè)暴露防護培訓可以明顯減少職業(yè)損害，但以往的帶教過程中，新入職護士在學習中僅采用手機錄像或記筆記的形式，對于新的理論知識記錄不完整，重點不突出，增加了學習難度并且降低了記憶速度。而思維導圖是運用豐富的色彩線條、以圖文并茂的形式，從主題中心點出發(fā)出繪制各種知識點的組織結構框架，以簡單、基本、易被大腦接受的方法，幫助新入職護士更好地理解、分析、整合[4-5]。近年來思維導圖已廣泛用于學校和臨床教學管理中。我院院感科將思維導圖教學法運用于新入職護士職業(yè)暴露防護培訓中，取得了較好效果，現(xiàn)將方法和結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2018年6月新入職的50名護士作為研究對象，包括本科生13名、大專生37名；平均年齡23±1.5歲；男護士6名，女護士44名，所有護士均為全日制應屆畢業(yè)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷設計 包括兩個項目：一般資料和職業(yè)暴露防護認知情況調(diào)查。一般資料包括問卷調(diào)查人員的性別、年齡、畢業(yè)院校等5個條目。職業(yè)暴露防護認知情況調(diào)查內(nèi)容包括職業(yè)暴露及防護相關理論知識和操作流程等9個條目。

1.2.2 培訓前準備 首先由接受過思維導圖培訓課程的院感科專職人員對護理帶教老師進行思維導圖知識及繪制方法的培訓，使其能夠熟練運用思維導圖后建立培訓團隊，團隊成員首先根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗結合文獻查閱，評估新入職護士職業(yè)暴露的危險因素，針對性的提出防護措施。

1.2.3 思維導圖的設計 利用軟件Xmind進行思維導圖的設計，首先，以職業(yè)暴露防護為中心主題，發(fā)散出1級分支為職業(yè)暴露危險因素即生物性、化學性、物理性、社會心理因素，每個1級分支又分別發(fā)散若干個分支，包括各項的防護措施及注意事項等多個知識點，下級分支隸屬于上級分支且相對獨立。

1.2.4 培訓方法 帶教老師采取先理論后模擬操作的培訓模式，首先，由培訓老師對職業(yè)暴露基礎理論知識、各項操作防護的注意事項以講授和幻燈片演示的方式進行培訓，理論培訓結束后由帶教老師親自示范操作技能和以往案例分享，如發(fā)生針刺傷局部處理方法、防護用品的正確穿戴、消毒劑的規(guī)范使用、醫(yī)療廢物的規(guī)范分類等。

1.2.5 考核標準 由新入職護士在培訓前后填寫職業(yè)暴露防護認知情況調(diào)查問卷，內(nèi)容由9個條目組成，以1、2、3分分別表示“不熟悉”“部分熟悉”“完全熟悉”，總分為27分，合格為16分，得分越高，表示對職業(yè)暴露和職業(yè)防護的認知度越高。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.02為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

以下9項職業(yè)暴露防護認知情況調(diào)查中，培訓前后比較結果，培訓后合格率明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 50名新入職護士培訓前后職業(yè)暴露防護認知情況

3.結論

思維導圖具有體積小、攜帶方便、將復雜的文字轉變?yōu)樯屎蛨D像豐富圖片的優(yōu)點，讓學習過程變得輕松有趣，使新入職護士快速理清思路，構建職業(yè)暴露防護相關知識框架，調(diào)動學習積極性和主觀能動性，提高自我訓練的操作，增加了記憶力和創(chuàng)造力，提高新入職護士職業(yè)暴露防護意識。

通過上述分析，我院采用思維導圖對新入職護士進行職業(yè)暴露防護培訓，通過培訓前調(diào)查問卷的分析，確定了新入職護士職業(yè)暴露防護中存在的問題，以職業(yè)暴露的危險因素、種類、應急防護為切入點，制定相應的防護措施，使職業(yè)暴露發(fā)生率降至最低。本研究表明應用思維導圖能夠有效地提高新入職護士對職業(yè)暴露相關理論知識和操作技能的掌握，增強新入職護士的自我防范意識。