吳清

（上海市寶山區(qū)羅涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 上海 200949）

慢性支氣管炎是一種臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，其主要是指支氣管黏膜及其周圍組織、氣管等發(fā)生非特異性的慢性炎癥，臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、氣喘等，如病情控制不及時(shí)可能繼發(fā)慢性肺源性心臟病，影響患者身心健康[1]。臨床一般分為三期，即慢性遷延期、緩解期、急性發(fā)作期，急性發(fā)作期患者西醫(yī)多采用抗菌化痰、鎮(zhèn)咳平喘的治療策略，雖有一定療效，但副作用大，易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病情不斷進(jìn)展，加大后續(xù)治療難度。本研究對2017年1月—2018年6月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采用蘇黃止咳膠囊治療，效果顯著，現(xiàn)進(jìn)行匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2017年1月—2018年6月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期80例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者西醫(yī)診斷為急性發(fā)作期慢性支氣管炎，主要癥狀為咳嗽、咽癢及咳痰等，影像檢查顯示肺部正常，每年發(fā)病3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上，一周內(nèi)咳、痰、喘任一癥狀明顯加重或有膿性或黏液性痰等；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合風(fēng)寒襲肺證，主證為咳嗽，痰多，喘息，惡寒肢冷，痰白清稀，次證為咽癢，鼻塞，流清涕，舌苔薄白，脈浮緊或滑；急性發(fā)作病程＜3d；本研究經(jīng)所有患者知情同意并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他支氣管及肺部疾病，慢性鼻咽疾病者，惡性腫瘤患者，合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者，精神障礙者，對本研究所選藥物過敏者，不能配合完成研究者。按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為觀察組（40例）和對照組（40例）；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著（P＞0.05），組間具有可比性；見表1。

表1 兩組一般資料比較結(jié)果

1.2 治療方法

對照組給予止咳、祛痰、抗感染等西醫(yī)常規(guī)治療，口服阿莫西林膠囊，0.5g/次，3次/d；口服鹽酸氨溴索片，30mg/次，2次/d；如患者并發(fā)喘息癥狀，加用口服氨茶堿片，0.2g/次，服藥間隔12h；藥物均為飯后服用。在對照組基礎(chǔ)上觀察組加用蘇黃止咳膠囊，3粒/次，3次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療效果及臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行對比分析。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者咳、痰、喘及肺部哮鳴音指標(biāo)均恢復(fù)至急性發(fā)作前水平為臨床控制；患者咳、痰、喘及肺部哮鳴音指標(biāo)雖未恢復(fù)至急性發(fā)作前水平，但得到顯著改善為顯效；患者咳、痰、喘及肺部哮鳴音指標(biāo)有所改善為有效；患者咳、痰、喘及肺部哮鳴音指標(biāo)無改善甚至加重，治療后隨訪1個(gè)月仍未達(dá)到急性發(fā)作期前水平為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較結(jié)果（例）

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組咳嗽、咯痰、喘息及肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果（±s，d）

組別例數(shù)咳嗽咯痰喘息肺部啰音觀察組404.1±0.43.9±0.63.1±0.53.7±0.6對照組405.5±0.55.1±0.34.3±0.75.0±0.4 t-13.828211.31378.822611.4018 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”“痰飲”“痰證”“喘證”等范疇，病因?yàn)榛颊邭庋蛔?，?dǎo)致外感六淫而發(fā)病，該病的發(fā)生還與患者的肺、腎、脾等器官功能異常相關(guān)，臟腑氣化功能失調(diào)，水液運(yùn)化阻礙，水氣在體內(nèi)聚集、凝結(jié)成痰液，導(dǎo)致慢性支氣管炎[3]。慢性支氣管炎患者外感入侵后容易誘發(fā)，表現(xiàn)為急性發(fā)作，因此治療應(yīng)以化痰止咳、祛風(fēng)散寒為原則。

蘇黃止咳膠囊組方依據(jù)“風(fēng)咳”理論，旨在化痰止咳、祛邪利肺。方中君藥為麻黃，具有止咳消喘、祛邪宣肺的功效，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳；紫蘇葉具有固表散寒的功效；地龍、蟬蛻均為蟲類，起到活血通絡(luò)、清熱解毒平喘、祛邪等功效；炒紫蘇子可宣肺；前胡具有化痰、止咳的作用；枇杷葉可以清肺止咳；牛蒡子可潤喉止癢；諸藥合用可發(fā)揮祛邪、疏風(fēng)宣肺、止咳、平喘、化痰之功效。

本研究結(jié)果顯示，蘇黃止咳膠囊用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者在保證治療效果的同時(shí)可顯著縮短治療時(shí)間，值得應(yīng)用。