趙良晏

（淮安華東婦產(chǎn)醫(yī)院中醫(yī)科 江蘇 淮安 223001）

慢性胃炎是臨床常見病癥，由多種原因引起，是一種胃黏膜慢性炎癥疾病，在臨床的發(fā)病率極高，是一種消化系統(tǒng)疾病。臨床研究得知，該種疾病的發(fā)生與患者的精神因素、日常飲食情況、用藥情況及胃食管反流情況存在較大關聯(lián)，幽門螺旋桿菌也是引起疾病的相關因素，臨床對其發(fā)病機制尚無明確的及時，因次，尚未研制出專門治療此類疾病的特異性藥物[1]。臨床治療的主要目的是抑酸、保護胃黏膜，促進胃動力，以抗菌藥物治療為主，并注意日常飲食，調(diào)整飲食結構，雖然能在一定程度上控制疾病，但易復發(fā)，長期服藥會增加藥物耐藥性，難以治愈[2]。為研究藥效的治療方式，下面將55例脾胃虛寒型慢性胃炎患者分為兩組，分別采用單純黃芪建中湯治療及聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的方式，對比兩組患者的中醫(yī)癥候積分情況及不良反應發(fā)生情況，具體為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為脾胃虛寒型慢性胃炎患者，從2018年6月—2019年6月時間段選取其中就診的55例患者，樣本經(jīng)《慢性胃炎的中西醫(yī)結合診療方案》[3]篩選，經(jīng)《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行辨證分型，符合脾胃虛寒型標準。采用隨機數(shù)字表訣法將患者分為兩組，其中27例單純采用黃芪建中湯治療的患者列入對照組，另外28例聯(lián)合中藥穴位貼敷療法的患者列入觀察組。對照組中男性患者13例，女性患者14例；最小患者36.8歲，最大患者78.9歲，平均年齡（51.36±3.31）歲；觀察組男性患者15例，女性患者13例；最小患者37.1歲，最大患者77.8歲，平均年齡（51.28±3.29）歲。兩組患者的性別及平均年齡行卡方及t值檢驗后，顯示（P＞0.05），具備公平對比研究的基礎條件。

1.2 治療方法

對照組（n=27）采用黃芪建中湯治療，藥包的主要成分為：生姜9g、黃芪20g、桂枝9g、白芍18g、飴糖30g、炙甘草6g、大棗6枚，使用溫水煮開，小火煎至200ml，每日分早晚兩次溫服。腹痛嚴重的患者，可增加高良姜及佛手；反酸嚴重的患者，可增加海螵蛸及貝母；乏力的患者，可增加制附子。

觀察組（n=28）采用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療，黃芪建中湯的使用方法與對照組一致，選擇肉桂、五味子、補骨脂、丁香、花椒、肉桂及肉豆蔻各30g，吳茱萸10g，將以上藥物研制成粉末狀，選取患者中脘穴、神闕穴、足三里、脾腧穴及胃腧穴，將中藥粉劑中加入姜汁，共分為60份，一次一份，每日一次，使用膠布在以上穴位貼敷，時間為3h。兩組患者共治療3個療程，15d為一個療程。

1.3 觀察指標

①中醫(yī)癥候積分包括上腹部痞滿、泛惡欲吐，噯氣返酸、隱痛呃逆及饑不欲食等癥狀，采用0～3分制，0分表示無癥狀，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度，分數(shù)越高，表示癥狀越嚴重

②眩暈、皮疹及腹瀉等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進行對比和檢驗值計算，中醫(yī)癥候積分行t檢驗，不良反應發(fā)生率行χ2檢驗，當P＜0.05表示差異具有的統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比兩組中醫(yī)癥候積分評分

治療前，觀察組中醫(yī)癥候積分評分與對照組比較無差異（P＞0.05）；不同方式治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組中醫(yī)癥候積分評分情況（±s，分）

表1 對比兩組中醫(yī)癥候積分評分情況（±s，分）

組別n治療前治療后觀察組2810.78±1.153.01±0.78對照組2710.25±1.126.54±3.21 t-0.5483.584 P-＞0.05＜0.05

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率14.29%，對照組為11.11%，兩組患者的不良反應發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較（例）

3.討論

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)常見疾病，病情發(fā)展慢且反復發(fā)作，對患者的生活產(chǎn)生嚴重影響。該種疾病由多種因素引起，其中最典型的因素為幽門螺桿菌，其黏附在胃黏膜上，分泌出大量的氧化酶及尿素酶，尿毒酶保護細菌的生長，使得細菌不斷繁殖，并免收胃酸的影響，進而導致胃酸水平增加，局部炎癥反應得以加重[5]。臨床常采用西藥加以治療，如抗菌藥物或制造泵抑制劑，但停藥后易復發(fā)，長時間治療會增加抗藥性。

中醫(yī)將慢性胃炎納入“胃脘痛”的范疇，脾胃虛寒是其典型的癥狀，由陽氣素虛、復感寒邪、飲食不節(jié)所致，因此治療的根本在于振奮胃陽、消除虛寒。黃芪建中湯來自《金匱要略》，具有益氣生血、健脾養(yǎng)胃的功效，其中飴糖具有止痛、補脾胃的作用，桂枝具有溫陽化氣的作用，大棗及甘草具有補脾胃的作用，白芍具有補血養(yǎng)血的作用；生姜具有滋養(yǎng)脾胃的作用，聯(lián)合使用，達到和胃止痛、健脾益氣的功效。同時配合溫陽祛寒吳茱萸、花椒、肉桂等的峻猛中藥穴位敷貼，雙管齊下，能通過皮膚及經(jīng)脈，直接作用于病灶位置，起到緩急止痛、溫胃散寒及健脾的功效[6]。本次研究中，觀察組采用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療，患者的上腹部痞滿、泛惡欲吐，噯氣返酸、隱痛呃逆及饑不欲食癥狀得以顯著改善，且未見不良反應增加，說明聯(lián)合治療效果更佳，患者取得良好的預后效果。

綜上，針對脾胃虛寒型慢性胃炎患者，采用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療能緩解患者臨床癥狀，不良反應發(fā)生率未增加，臨床應用價值較高。