何秀英

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661199）

床邊血液凈化是ICU患者重要的搶救輔助手段，其能夠有效去除患者體液中的有害物質，在臨床中應用廣泛[1]。由于ICU患者病情嚴重且復雜，患者身體的不舒適、疼痛和焦慮等不良心理會對血液凈化治療造成不良影響，影響患者健康恢復。相關研究指出舒適護理應用于重癥床邊血液凈化治療具有很好的應用效果。在此基礎上，筆者通過實驗探討舒適護理在重癥床邊血液凈化患者護理中的應用價值，以為臨床治療提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—-2018年6月我院收治的68名重癥床邊血液凈化患者為實驗對象開展實驗，編為A組與B組，實驗者數(shù)量均為34名。其中男女性別占比：A組為20:14；B組為21:13。年齡：A組實驗者介于36～67歲，平均（49.6±7.4）歲；B組實驗者介于35～68歲，平均（50.3±7.6）歲。疾病類型：A組包含急性腎衰竭實驗者12名，重癥胰腺炎實驗者8名，多器官功能衰竭實驗者12名；B組包含急性腎衰竭實驗者12名，重癥胰腺炎實驗者8名，多器官功能衰竭實驗者12名。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。本次實驗經(jīng)由本院倫理委員會批準，所有實驗者均同意實驗并簽訂同意書。

1.2 方法

A組給予常規(guī)護理，具體護理措施包含對患者的生命體征情況進行密切關注，進行常規(guī)的巡查護理，告知患者治療相關知識和注意事項等。B組在A組護理基礎上給予舒適護理，具體包含護理措施如下：

（1）環(huán)境舒適干預：將患者全部安置于層流病房中，并調整好病房內(nèi)的溫濕度，確?；颊吒械绞孢m，并加強病房內(nèi)通風管理，調配護理人員操作時間避開患者休息時間，避免對患者正常休息造成影響。（2）皮膚舒適干預：患者病床均調整為氣墊床，定期對患者進行翻身操作，一般2h一次，協(xié)助患者翻身時注意動作輕柔，避免角度過大造成導管滑落。定期為患者更換床單，清潔皮膚，確?；颊咂つw干燥清潔。（3）體溫舒適干預：維持病房內(nèi)溫度恒定，一般維持在26℃左右，根據(jù)患者舒適情況合理增減棉被。血液凈化治療時，將抽濾機中水溫調整在39～40℃之間，并在患者受壓皮膚處放置一水囊，水囊中水溫在40℃左右，并且盡可能避免患者皮膚裸露于外界，以減少對患者體溫的影響。（4）導管舒適護理：在對患者導管進行操作時，嚴格按照無菌要求進行操作，并調整好導管的位置并做好固定，并加強巡檢避免導管出現(xiàn)堵塞、折疊等不良情況。加強對敷料滲液、滲血情況的觀察和記錄，出現(xiàn)異常時，及時上報醫(yī)生進行檢查和處理，并定期更換敷料，一般每天一次。（5）心理舒適干預，護理人員積極與患者進行交流，了解患者的需求，并盡可能的進行滿足。告知患者相關成功案例，提高其治療信心。與患者家屬進行溝通，讓患者家屬配合進行患者心理的疏導。

1.3 評價指標

為有效對A組和B組的治療效果進行評價，本實驗選用VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生情況兩個指標進行測評。VAS評分主要用于評價患者疼痛程度，采用視覺疼痛模擬量表進行測評，分值越高表明疼痛程度越嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，并發(fā)癥發(fā)生率等指標應用計數(shù)資料（%）表示，采用χ2檢驗，VAS評分等指標用計量資料（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著[3]。

2.結果

2.1 A組和B組VAS評分對比

結果顯示：治療前A組與B組VAS評分對比無顯著差異（P＞0.05），治療后，A組與B組VAS評分均優(yōu)于治療前（P＜0.05），并且B組優(yōu)于A組（P＜0.05），見表。

表 A組和B組VAS評分對比分析結果（±s，分）

表 A組和B組VAS評分對比分析結果（±s，分）

注：a表示同組治療前后VAS評分對比有顯著差異（P＜0.05），b表示治療后B組和A組VAS評分對比有顯著差異（P＜0.05）。

時間組別VAS評分護理前A組6.51±1.19 B組6.48±1.24護理后A組4.23±1.01a B組1.34±0.32ab

2.2 A組和B組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究結果顯示：B組中共有1例出現(xiàn)體外凝血。A組中共有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例出血，2例體外凝血，2例脫管。B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，顯著低于A組的14.70%，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

在常規(guī)護理基礎上采用舒適護理措施對重癥床邊血液凈化患者進行護理，患者VAS評分顯著優(yōu)于常規(guī)護理患者，說明舒適護理有助于降低重癥床邊血液凈化患者的疼痛程度。另外舒適護理患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，顯著低于常規(guī)護理患者的14.70%，說明舒適護理能夠有效降低重癥床邊血液凈化患者并發(fā)癥的發(fā)生。并且患者的治療依從性和配合度也有很大的改善。因此舒適護理在重癥床邊血液凈化患者護理中的應用價值較高，值得應用。