王林玲 李穩(wěn) 李美艷

（興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 桂林 541306）

股骨粗隆間骨折實(shí)為一種因多種間接外力所引起的骨折，比如下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展等。針對(duì)老年人群而言，其機(jī)體各機(jī)能呈現(xiàn)持續(xù)衰退狀態(tài)，是發(fā)生股骨粗隆間骨折的主要群體[1]。有報(bào)道[2]指出，針對(duì)此骨折患者開展全面的護(hù)理干預(yù)。能加速患者康復(fù)進(jìn)程。本文針對(duì)本院收治的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月—2019年2月這一階段內(nèi)，選取在本院接受治療的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者，均經(jīng)CT或MRI檢查確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙及精神疾病者；肝、腎等器官功能障礙者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為兩組，對(duì)照組中，男性患者70例，女17例，年齡區(qū)間60～70歲，平均（70.5±5.1）歲。觀察組中，男性患者69例，女18例，年齡區(qū)間60～70歲，平均（70.6±5.5）歲。兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、管道護(hù)理及出院指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上，則實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)：（1）組建延續(xù)護(hù)理小組。由心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、外科醫(yī)師即護(hù)士組成。（2）建個(gè)人檔案。待患者將出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，依據(jù)其病情需要，制定康復(fù)計(jì)劃，建個(gè)人檔案。（3）電話隨訪。出院后首月，電話隨訪，每周1次。隨訪內(nèi)容：解答患者疑問與困惑、日常生活、睡眠，從溝通中了解患者心理狀態(tài)，若有抑郁、焦慮情緒，需及時(shí)疏導(dǎo)，若在電話中難以解決，則可叮囑其來(lái)院咨詢。（4）家庭隨訪。每月進(jìn)行1次家庭隨訪，將如下內(nèi)容教于患者：①傷肢護(hù)理。對(duì)傷肢血運(yùn)情況、活動(dòng)及感覺等新興全面評(píng)估。做好體位護(hù)理工作，使患肢始終處于外展中立位，防止內(nèi)收內(nèi)旋。②健康指導(dǎo)。叮囑患者注意安全，預(yù)防意外事件的發(fā)生；強(qiáng)化體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松；為患者提供全面指導(dǎo)，使其循序漸進(jìn)的功能鍛煉，比如指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)、趾髁關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（GIQLI）[3]，對(duì)兩組術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，此量表包含4大項(xiàng)共36個(gè)小條目，其中，自覺癥狀條目數(shù)為19個(gè)，心理情緒狀態(tài)5個(gè)，軀體生理功能狀態(tài)7個(gè)，日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)5個(gè)。各條目分值區(qū)間為0～4分，總分144分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0對(duì)文中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，分別行t、χ2檢驗(yàn)；若組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，由P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組術(shù)后GIQLI各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組術(shù)后GIQLI量表各評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組術(shù)后GIQLI量表各評(píng)分對(duì)比（±s，分）

狀態(tài)自覺癥狀軀體生理功能狀態(tài)組別n心理情緒狀態(tài)日常社會(huì)活動(dòng)觀察組8720.12±2.0515.17±1.7265.14±4.3523.20±3.22對(duì)照組8715.91±1.9112.27±1.2562.25±4.2120.01±3.10 t-4.143.403.313.07 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折以老年人群最為多見，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重影響。通過早期性的治療與護(hù)理干預(yù)，有助于患者精神狀態(tài)的改善，提高其生活品質(zhì)。但針對(duì)傳統(tǒng)在院護(hù)理而言，其具有一定的區(qū)域、時(shí)間方面的局限性，當(dāng)患者出院后，便無(wú)法繼續(xù)得到護(hù)理服務(wù)。因此，急需一種能夠應(yīng)用于院外的護(hù)理模式。延續(xù)護(hù)理是一種較新型的護(hù)理方式，其始終秉持以人為本的護(hù)理理念，始終堅(jiān)持人性化的護(hù)理方式，把護(hù)理理念從醫(yī)院延伸至社會(huì)，延伸到患者家庭，因而是一種前衛(wèi)的嘗試與創(chuàng)新，這不僅能提高患者生活質(zhì)量，還能減輕其焦慮等負(fù)性心理。有報(bào)道[4]指出，在髖部骨折患者手術(shù)后，通過開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有助于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并且還能改善患者的生活質(zhì)量。本文針對(duì)本院收治的老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者，將此種護(hù)理模式應(yīng)用其中，取得較好效果：觀察組日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、軀體生理功能狀態(tài)等方面的生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組，均顯著偏高。由此提示，將延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者，能提高生活質(zhì)量，因而有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。