劉美君

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

急診科診治的對象大都是發(fā)病快、急，病癥較為嚴(yán)重的患者，通過一系列的急救措施，常常都將此類患者轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的科室進(jìn)行下一步治療護(hù)理。在這一轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保證患者安全就成為了最大的問題。結(jié)合以往的情況來看，患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中常常會發(fā)生病情變化、拔管、躁動等不良現(xiàn)象。基于此，加強(qiáng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性是當(dāng)前急診轉(zhuǎn)運(yùn)患者的重要舉措。此次對29例病情嚴(yán)重患者實(shí)施模式化護(hù)理，且將護(hù)理效果與對照組實(shí)施對比，現(xiàn)將整個(gè)過程進(jìn)行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月—2018年3月急診室收治58例急診危重患者為研究對象。運(yùn)用簡單隨機(jī)法將病情危重患者分成對照組與預(yù)見組各29例，對照組男女比為15:14；年齡23～58歲，平均年齡（57.4±8.6）歲；預(yù)見組男女比為13:16；年齡24～60歲，平均年齡（57.5±8.6）歲；對照組與預(yù)見組患者組間數(shù)據(jù)基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，P＞0.05，可實(shí)施比對。

1.2 方法

對所有對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)病情診斷、生命體征監(jiān)測、開通靜脈通路及飲食指導(dǎo)。預(yù)見組患者在此基礎(chǔ)上采取模式化護(hù)理干預(yù)：①預(yù)先做好風(fēng)險(xiǎn)評估。需在患者轉(zhuǎn)運(yùn)之前，對其基本病史和相關(guān)資料進(jìn)行搜集和研究，并結(jié)合患者病情對其身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，指標(biāo)符合轉(zhuǎn)運(yùn)要求，方能實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)；預(yù)先估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的突發(fā)事件，提前制定好急救方案；轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須詳細(xì)告知患者及家屬轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況及存在的安全隱患，征得其同意后才能進(jìn)行下一步運(yùn)輸工作[1]。②轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全可靠。積極開展醫(yī)護(hù)相關(guān)培訓(xùn)活動，提升其專業(yè)素養(yǎng)，減小風(fēng)險(xiǎn)；對病情極為嚴(yán)重，且病癥具有高風(fēng)險(xiǎn)的患者，需在轉(zhuǎn)運(yùn)前對其進(jìn)行預(yù)處理，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生不可挽回的錯誤；預(yù)先聯(lián)系下一接收部門，將患者的基本資料和病史詳細(xì)告知，而下一接收部門需準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物及醫(yī)療設(shè)施；若在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生不可避免的情況，配合醫(yī)生冷靜處置，如有必要，要運(yùn)用“就近原則”，將其運(yùn)往最近的科室搶救；轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，要與接收部門做好患者基本資料及病史的交接工作，完成后雙方分別簽字離開[2]。③健康宣教。與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)闡明病情的具體情況，說明住院治療的重要性，并解釋治療該病所需費(fèi)用，以便患者做好心理準(zhǔn)備；在途中需保護(hù)患者體位正確，盡量采取臥位，由護(hù)士和醫(yī)生站在其頭部兩側(cè)，家屬幫助推車，且護(hù)士需密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，防止不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良情況的發(fā)生率，并在安全轉(zhuǎn)運(yùn)后，對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分值共10分，評分標(biāo)準(zhǔn)為：分值在8分以上，視為滿意；分值在6分以上視為較為滿意，不符合上述情況視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)實(shí)施處理分析，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組不良事件發(fā)生率

相比于對照組，預(yù)見組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良情況的發(fā)生率明顯低下，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表。

表 比較兩組不良事件發(fā)生率（例）

2.2 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，對照組患者滿意、較滿意、不滿意的例數(shù)分別是12、10、7，總滿意度為75.86%；預(yù)見組滿意、較滿意、不滿意的患者例數(shù)為16、12、1，總有滿意度為96.55%。由此可見，預(yù)見組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對照組總滿意度（χ2=5.2200，P=0.0223）。

3.討論

急診科室的就診對象都是病情較為嚴(yán)重的患者，管道脫出、情緒焦躁及氧氣不足是轉(zhuǎn)運(yùn)過程中極為常見的癥狀，若不能及時(shí)處理，就會給患者生命帶來嚴(yán)重的影響，且極有可能發(fā)生醫(yī)患糾紛[3]。隨著醫(yī)療水平的提高，模式化護(hù)理方式逐漸嶄露頭角，這種護(hù)理模式不僅僅是單純的借鑒常規(guī)護(hù)理，而是基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以創(chuàng)新和改造，并對護(hù)理者進(jìn)行專門的培訓(xùn)和訓(xùn)練。同時(shí)，模式化護(hù)理方式本著“以人為本”的原則，充分站在患者的角度上思考問題，這樣一來就可以提高護(hù)理滿意度，且有效降低不良情況的發(fā)生率。本次研究中，預(yù)見組實(shí)施模式化護(hù)理后不良情況發(fā)生率及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，說明急診危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中實(shí)施模式化護(hù)理效果優(yōu)良[4]。

綜上所述，急診危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中運(yùn)用模式化護(hù)理，可有效降低急診危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中不良情況的發(fā)生率，臨床運(yùn)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步運(yùn)用。