胡艷

（西寧市第三人民醫(yī)院 青海 西寧 810005）

在手術(shù)室中，開展無菌手術(shù)雖可加強(qiáng)對(duì)多種感染事件的預(yù)防，但影響無菌手術(shù)的因素較為復(fù)雜，如手術(shù)室人員、環(huán)境以及精密器械等，任一環(huán)節(jié)的工作不到位，均可能增加院內(nèi)感染的發(fā)生率[1-2]。2017年6月—2018年6月，我院嘗試在部分無菌手術(shù)患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得較滿意的護(hù)理成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2018年6月在我院行無菌手術(shù)的128例患者作為課題研究對(duì)象，納入患者術(shù)前均未發(fā)生感染，可正常溝通，且已簽署課題研究同意書。其中男病例67例，女病例61例，年齡在24～78歲范圍，中位年齡（45.3±5.8）歲；利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分配，A組與B組各64例，通過SPSS20.0軟件對(duì)A、B組間的一般資料做處理，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

A組按常規(guī)外科標(biāo)準(zhǔn)予以護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前囑患者禁食飲、引導(dǎo)其完善各項(xiàng)檢查、做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中予以密切的生命體征監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格遵循無菌原則操作，術(shù)后給予基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥干預(yù)等。

B組在A組基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，包括：①術(shù)前：綜合評(píng)估患者的生理狀況，了解患者的病情程度、并發(fā)癥發(fā)生情況，為患者量身定制手術(shù)方案；為患者備皮時(shí)動(dòng)作盡量輕柔、平穩(wěn)，以盡量避免損傷患者皮膚，并給予預(yù)防性使用抗生素，以加強(qiáng)對(duì)切口感染的預(yù)防。②術(shù)中：在不影響麻醉效果與手術(shù)操作的前提下，引導(dǎo)患者采取較舒適的體位，積極配合主治醫(yī)師，盡量減少切口或隱私部位的暴露時(shí)間，以免增加感染發(fā)生率或加重患者的不適。輸液、沖洗液等先適當(dāng)加溫后再給予患者使用，以免產(chǎn)生較強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激，影響患者的配合度[3]。③術(shù)后：將患者妥善送返病房，密切觀察其自主呼吸狀況，給予持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理，告知患者保持切口區(qū)域的干燥與清潔，每日對(duì)其切口恢復(fù)情況進(jìn)行多次檢查，若有切口污染的問題發(fā)生，需第一時(shí)間清理并更換藥物；每日按時(shí)為患者輕柔或按壓腹部，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。教會(huì)患者通過心理暗示法、音樂療法等保持情緒愉悅，并向其提供靜脈鎮(zhèn)痛泵與止痛藥，以減輕疼痛等[4]。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

自制護(hù)理問卷，調(diào)查統(tǒng)計(jì)A、B組的服務(wù)滿意度，并統(tǒng)計(jì)切口感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件中的χ2與t對(duì)課題研究數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)、計(jì)量資料）做檢驗(yàn)，以率（%）與（±s）的方式描述輸出結(jié)果，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組與B組的切口感染率比較

B組術(shù)后有3.13%的患者出現(xiàn)切口感染，顯著低于A組的12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組的切口感染率比較（例）

2.2 A組與B組的護(hù)理滿意度比較

B組總服務(wù)滿意度為95.31%，相比A組的總服務(wù)滿意度78.13%明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 A組與B組對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

切口感染是外科手術(shù)最常見的一類并發(fā)癥，并且對(duì)手術(shù)的最終療效也有明顯的影響。若手術(shù)室的環(huán)境、人員操作等各方面達(dá)不到無菌標(biāo)準(zhǔn)，患者的切口長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，均可能增加切口感染的發(fā)生概率，進(jìn)而延緩患者的術(shù)后康復(fù)。

多項(xiàng)研究顯示，在手術(shù)室推行精心、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)消除感染的潛在因素，對(duì)于預(yù)防感染事件的發(fā)生有重要意義[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)重點(diǎn)推薦的服務(wù)模式之一，其基于以人為本的理念設(shè)計(jì)，重視將各項(xiàng)護(hù)理措施與患者的生理及心理相結(jié)合，能夠在有效預(yù)防切口感染的同時(shí)，進(jìn)一步獲得患者的認(rèn)可與支持。此次研究中，我院在手術(shù)室護(hù)理中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容貫穿于整個(gè)無菌手術(shù)全程。結(jié)果顯示，B組經(jīng)此護(hù)理后發(fā)生切口感染的概率大大下降，僅為3.13%；而總服務(wù)滿意度提升至95.31%，護(hù)理成效較A組更為理想。

綜上所述，在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有利于降低無菌手術(shù)的切口感染率，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，值得應(yīng)用。