賀靜

（萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 江西 萍鄉(xiāng) 337000）

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。手術(shù)患者由于病情嚴重，需臥床時間較久，是臨床壓瘡發(fā)生率最危險的群體[1-3]。為了加強對手術(shù)室患者壓瘡的管理，我院對手術(shù)室護理人員進行術(shù)中壓瘡認知與防范行為培訓(xùn)，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，選取40例在我院手術(shù)工作的護理人員作為研究對象。均獲得護士職業(yè)資格證書，工作經(jīng)驗1年以上，年齡24～45歲，平均年齡35歲。

1.2 方法

1.2.1 對手術(shù)室護理人員術(shù)中壓瘡知識和預(yù)防行為進行調(diào)查 術(shù)中壓瘡基礎(chǔ)知識，包括壓瘡的分級診斷、術(shù)中壓瘡的基礎(chǔ)概念等共25個題目。每題1分。最高分為25分，得分越高說明壓瘡知識水平越高。

術(shù)中壓瘡相關(guān)護理行為：分別為術(shù)前護理行為，包括風(fēng)險評估、用物準備等；術(shù)中護理行為，包括觀察、對危險因素處理等；術(shù)后護理行為，包括交接及訪視等。最高分為100分，得分越高說明防范意識越強。

1.2.2 培訓(xùn)[4-5]（1）壓瘡護理基礎(chǔ)知識，如壓瘡的概念及分期。（2）壓瘡影響因素，包括手術(shù)持續(xù)時間、麻醉、缺氧、缺血情況等。（3）其他危險因素，如術(shù)中壓瘡的形成。四，預(yù)防措施，對患者的體位進行合理調(diào)整。每周一次，培訓(xùn)三月。

1.3 觀察指標

對培訓(xùn)前后，護理人員壓瘡分級診斷，術(shù)中壓瘡基礎(chǔ)概念，外部危險因素，患者自身危險因素，壓瘡評估量表和壓瘡的發(fā)生情況、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理行為進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護理人員壓瘡知識得分情況比較

培訓(xùn)后，護理人員壓瘡知識的得分均顯著高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓(xùn)前后護理人員壓瘡知識得分情況比較（±s，分）

表1 培訓(xùn)前后護理人員壓瘡知識得分情況比較（±s，分）

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

項目培訓(xùn)前培訓(xùn)后tP壓瘡分級診斷2.06±0.633.26±0.84*5.632＜0.05術(shù)中壓瘡基礎(chǔ)概念2.13±0.713.81±0.93*4.781＜0.05外部危險因素4.52±1.116.81±1.05*5.642＜0.05患者自身危險因素2.89±1.154.56±0.85*4.681＜0.05術(shù)中壓瘡的發(fā)生情況1.15±0.721.68±0.52*3.571＜0.05總分12.96±2.9821.26±3.84*6.032＜0.05

2.2 培訓(xùn)前后護理人員壓瘡護理相關(guān)行為得分比較

培訓(xùn)后，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理行為的得分均顯著高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 培訓(xùn)前后護理人員壓瘡護理相關(guān)行為得分比較（±s，分）

表2 培訓(xùn)前后護理人員壓瘡護理相關(guān)行為得分比較（±s，分）

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

項目培訓(xùn)前培訓(xùn)后tP術(shù)前護理行為42.06±12.6353.26±4.844.076＜0.05術(shù)中護理行為27.43±5.6829.81±4.934.29＜0.05術(shù)后護理行為9.09±2.1110.81±2.053.867＜0.05總分82.76±12.9890.99±8.845.936＜0.05

3.討論

培訓(xùn)之前，手術(shù)室護理人員對患者術(shù)中壓瘡認知與防范行為的得分較低，說明壓瘡相關(guān)知識未得到手術(shù)室護理人員的足夠重視。在培訓(xùn)后，護理人員在壓瘡分級診斷，術(shù)中壓瘡基礎(chǔ)概念等以及總分的得分均顯著高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。培訓(xùn)后，護理人員的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理行為的得分均顯著高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明提高手術(shù)室護理人員壓瘡相關(guān)知識和護理相關(guān)行為，是臨床降低壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵[6]。

除了對手術(shù)室人員加強培訓(xùn)外，還應(yīng)加強與臨床實踐相結(jié)合。切實降低壓瘡的發(fā)生率。

綜上所述，通過對手術(shù)室護理人員進行系統(tǒng)的壓瘡知識培訓(xùn)，可以提高手術(shù)室護理人員對患者術(shù)中壓瘡認知，改善術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的對壓瘡的護理行為，降低壓瘡發(fā)生率。