陳承 李慧 葛萍

（昭通市第一人民醫(yī)院 云南 昭通 657000）

靜脈穿刺給藥是臨床較為常用的給藥途徑，據(jù)我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查顯示70%的嬰幼兒入院后需行靜脈穿刺給藥治療，小兒軀體耐受能力低，患兒在靜脈穿刺過程中哭鬧、不配合臨床操作，均可降低靜脈穿刺成功率[1]。護理人員結(jié)合嬰幼兒心理特點，提升臨床護理管理水平，提升靜脈穿刺成功率對減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生具有重要的意義，本次研究比較我院30例行常規(guī)護理管理干預(yù)靜脈穿刺患兒與30例行針對性護理管理干預(yù)靜脈穿刺患兒一次性靜脈穿刺成功率以及患兒對護理人員滿意度評分，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月—2019年2月收治的60例需行靜脈穿刺治療患兒按照患兒靜脈穿刺中是否行針對性護理管理干預(yù)將所有患兒分為分為對照組（未應(yīng)用針對性護理管理干預(yù)）與實驗組（應(yīng)用針對性護理管理干預(yù)），實驗組30例患兒中男（15例）女（15例）比例為1:1，年齡在2歲～7歲，中位年齡為（4.12±0.22）歲。疾病類型：有15例為肺炎，有12例為腸胃炎，有3例為其他。對照組30例患兒中男（16例）女（14例）比例為8:7，年齡在2歲～7歲，中位年齡為（4.08±0.21）歲。疾病類型：有14例為肺炎，有13例為腸胃炎，有3例為其他。實驗組與對照組兩組患兒一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患兒入院后醫(yī)師結(jié)合患兒臨床癥狀以及入院檢查結(jié)果均確診并逆行靜脈穿刺給藥治療，醫(yī)護人員在告知患兒家屬臨床診斷結(jié)果、本次研究目的、內(nèi)容，在征得患兒家屬、醫(yī)院護理部同意后實施本次研究。排除標準：（1）排除不耐受靜脈穿刺給藥患兒。（2）排除合并全身性感染或全身性血管疾病患兒。（3）排除臨床診療資料不全的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組 護理人員按照無菌操作的流程實施靜脈穿刺，根據(jù)給藥性質(zhì)以及患兒年齡恰當調(diào)節(jié)靜脈滴注速度，囑患兒家長陪伴患兒，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時通知護理人員，若患兒在靜脈穿刺過程中局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，護理人員應(yīng)立即停止靜脈給藥，另選靜脈穿刺給藥。

1.3.2 實驗組 在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施針對性護理管理干預(yù)：（1）護理人員在實施靜脈穿刺前應(yīng)與患兒進行言語交流，用患兒可以理解的語言向患兒講解靜脈穿刺給藥的重要性。征得患兒同意后實施靜脈穿刺操作，在實施靜脈穿刺過程中應(yīng)盡量使用“你太勇敢了”、“你最棒”、“你是他們的好榜樣”等鼓勵性語言，從而促使患兒產(chǎn)生榮譽感及自豪感。除此之外，護理人員可通過撫摸患兒面部、手臂等肢體行為，安撫患兒情緒。（2）護理人員應(yīng)協(xié)同患兒家長提升患兒靜脈穿刺舒適感，當患兒行靜脈穿刺治療的過程中護理人員應(yīng)指導患兒家長陪伴患兒，指導患兒家長與患兒談話、交流，為患兒講故事或播放動畫片、少兒節(jié)目，轉(zhuǎn)移患兒對靜脈穿刺關(guān)注度。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患兒一次性穿刺成功率。

（2）兩組患兒出院時護理人員詢問患兒、患兒家長對臨床護理滿意度程度，臨床護理滿意程度評分0分至100分，評分越高表示滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計數(shù)資料用χ2檢驗，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（±s）表示的計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患兒一次性穿刺成功率

實驗組有29例患兒一次性穿刺成功，對照組有24例患兒一次性穿刺成功，實驗組患兒一次性穿刺成功率明顯高于對照組（96.67% VS 80.00%），數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=5.809，P＜0.05）。

2.2 觀察比較兩組患兒、患兒家長對臨床護理滿意度評分

實驗組患兒、患兒家長對臨床護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 患兒及患兒家長對臨床護理滿意度評分（±s，分）

表 患兒及患兒家長對臨床護理滿意度評分（±s，分）

組別n患兒患兒家長實驗組3090.45±0.2192.62±0.22對照組3084.51±0.2280.21±0.23 t-10.89510.926 P-＜0.05＜0.05

3.討論

小兒疾病入院治療過程中靜脈穿刺是常用治療手段，小兒與成年人相比其耐受能力較低，在行穿刺過程中患兒配合程度可直接影響一次性靜脈穿刺成功率[2]。小兒靜脈穿刺過程中護理人員針對嬰幼兒心理特定，在實施靜脈穿刺過程中護理人員給予患兒言語鼓勵，通過言語鼓勵滿足患兒心理需求，引導患兒積極配合靜脈穿刺干預(yù)[3]。

患兒家長在靜脈穿刺過程中可影響患兒心理情緒的改變，對此，針對性護理管理人員主動與患兒家長溝通，指導患兒轉(zhuǎn)移患兒對靜脈穿刺的關(guān)注，在安撫患兒情緒的同時使護理人員積極投入到靜脈穿刺過程中，增進了患兒家屬對靜脈穿刺治療的信心[4]。本次研究顯示實驗組患兒一次性靜脈穿刺成功率高，患兒與患兒家長對臨床護理滿意度高。

綜上所述，小兒靜脈穿刺過程中針對性護理管理有較高的臨床應(yīng)用價值。