陳勝君 牟英 李丹 張貽超

（達(dá)州市中心醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

呼吸衰竭易出現(xiàn)進(jìn)展迅速的缺氧狀態(tài)或二氧化碳儲(chǔ)留，易引起嚴(yán)重的生理代謝紊亂，對(duì)患者生存帶來(lái)極大威脅。臨床針對(duì)呼吸衰竭的常用處理方案為呼吸機(jī)介入，并進(jìn)行循證護(hù)理。本研究以本院近三年收集到80例病案為資料進(jìn)行分析，做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般方法

選取我院近三年收治80例患者資料為研究對(duì)象。分為觀察組（42例）與對(duì)照組（38例）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組予循證護(hù)理，具體如下：（1）小組組成：循證護(hù)理小組成員在積極研討臨床資料，廣泛研究相關(guān)文獻(xiàn)后，提出循證問(wèn)題，并針對(duì)患者病況制定科學(xué)有效的護(hù)理方案。（2）方案實(shí)施：①關(guān)注患者情緒表現(xiàn)：家屬對(duì)患者不良情緒不具備相關(guān)處理經(jīng)驗(yàn)，給治療帶來(lái)不利影響；要求護(hù)理人員保持與患者及其家屬積極溝通，深入淺出地解釋呼吸機(jī)原理、病程中常見(jiàn)并發(fā)癥等，加深患者對(duì)病情了解程度，減弱患者恐懼迷茫的情緒；鼓勵(lì)患者，強(qiáng)調(diào)治療進(jìn)展，強(qiáng)化患者康復(fù)信心。②儀器的使用及管理：護(hù)理人員在患者使用前保證呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常且清潔，以患者舒適且不宜掉落為標(biāo)準(zhǔn)選取通氣面罩，調(diào)整固定帶長(zhǎng)度。使用中對(duì)患者病情及基本生理指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，為常見(jiàn)問(wèn)題做好處理預(yù)案。③體位護(hù)理：取半臥位，叩背，嘔吐后，及時(shí)清理消毒，降低感染傳播風(fēng)險(xiǎn)。④其他護(hù)理：據(jù)患者病情與基本身體情況對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行科學(xué)調(diào)節(jié)，定期維護(hù)管道清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化操作。

1.3 效果評(píng)定

以CPIS為標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)肺部感染程度判斷。時(shí)間指標(biāo)3項(xiàng)，見(jiàn)表2。進(jìn)行滿(mǎn)意度主觀評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)后P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后CPIS評(píng)分對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后CPIS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理后CPIS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)護(hù)理后1d護(hù)理后3d護(hù)理后5d觀察組426.18±1.245.27±1.454.58±1.52對(duì)照組388.05±1.276.87±0.936.16±0.88 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

表2 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

組別例數(shù)肺部啰音消失時(shí)間X線(xiàn)征象消失時(shí)間呼吸機(jī)呼吸時(shí)間觀察組423.75±0.474.20±0.662.44±0.28對(duì)照組386.27±0.707.12±0.844.23±0.72 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組滿(mǎn)意及以上40例，總滿(mǎn)意度95.23%；對(duì)照組滿(mǎn)意及以上31例，總滿(mǎn)意度81.58%。

3.討論

臨床中針對(duì)呼吸衰竭的臨床治療方式主要有兩種，一種是有創(chuàng)機(jī)械通氣，有創(chuàng)機(jī)械通氣在患者及家屬中接受度不高，主要原因在于有創(chuàng)性治療對(duì)患者身體造成損害。另一種則是近年來(lái)推廣的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，因其療效顯著，對(duì)患者造成創(chuàng)傷小而被普遍接受。

由表1中數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析可知循證護(hù)理對(duì)本研究針對(duì)問(wèn)題正面影響顯著，有利于緩解患者感染情況進(jìn)展，對(duì)患者病情進(jìn)一步改善。本研究經(jīng)分析考慮以下原因：一是在實(shí)施循證護(hù)理方案時(shí)，嘔吐情況，及時(shí)清理消毒，降低感染傳播風(fēng)險(xiǎn)，保證患者呼吸道通暢；二是要求保持呼吸機(jī)管道及設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)清潔完整，有效減少病菌源，減輕患者肺部感染情況惡化。

由表2分析對(duì)照組和觀察組兩組數(shù)據(jù)，循證護(hù)理臨床干預(yù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)表現(xiàn)出顯著提高。本研究經(jīng)分析考慮以下原因：一是循證小組中針對(duì)循證問(wèn)題進(jìn)行處理，及時(shí)采取積極合理的臨床方案；二是積極幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治療信心等也對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生良好作用。此外，本研究對(duì)循證護(hù)理對(duì)呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)并吸入性肺炎的滿(mǎn)意度進(jìn)行了調(diào)查，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，患者對(duì)循證護(hù)理的整體感受做出肯定，有利于營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系，幫助患者在治療中維持良好心態(tài)，樹(shù)立正面的治療期望，對(duì)患者康復(fù)起促進(jìn)作用。

綜上所述，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，循證護(hù)理方案在本研究所針對(duì)的病征中的臨床應(yīng)用中產(chǎn)生積極正面的促進(jìn)作用，肺部感染情況在循證護(hù)理的作用下出現(xiàn)明顯改善緩解，患者住院時(shí)間縮短，康復(fù)過(guò)程順利，為患者帶來(lái)舒適科學(xué)的護(hù)理體驗(yàn)，緩和醫(yī)患關(guān)系，積極與患者家屬溝通交流。對(duì)呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)并吸入性肺炎循證護(hù)理是值得推薦的護(hù)理方案。