劉思彤

（天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 天津 300451）

急性闌尾炎是臨床常見的急性腹癥，誘發(fā)原因多為闌尾梗阻或者受到細(xì)菌感染以及食物不潔等?，F(xiàn)階段對于急性闌尾炎治療主要采取手術(shù)措施，而術(shù)后護(hù)理以減少并發(fā)癥發(fā)生率為重點(diǎn)，根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年12月期間我科室收治的68例急性闌尾炎患者，所有患者均經(jīng)過體征以及B超等檢查證實(shí)為急性闌尾炎，均采取手術(shù)治療措施。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為參考組及研究組，參考組男20例，女14例，年齡19～70歲，平均（52.6±5.6）歲；發(fā)病至治療時間3～70h，平均（32.0±2.6）h；研究組男18例，女16例，年齡18～71歲，平均（52.0±4.6）歲；發(fā)病至治療時間3～68h，平均（30.0±1.8）h，兩組患者組間資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

參考組患者采取一般性常規(guī)護(hù)理措施，即按照醫(yī)囑采取用藥護(hù)理、生活護(hù)理等。研究組則采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）心理疏導(dǎo)?；颊呓?jīng)過手術(shù)后心有余悸，擔(dān)心術(shù)后效果以及康復(fù)情況，容易出現(xiàn)煩悶、焦慮等情緒。護(hù)理人員密切觀察患者面部表情，出現(xiàn)唉聲嘆氣、頻頻詢問治療結(jié)果時需要加強(qiáng)心理干預(yù)，向患者說明手術(shù)后注意事項(xiàng)，并在病房播放綜藝娛樂節(jié)目接觸無聊煩躁感；叮囑家屬加強(qiáng)術(shù)后陪護(hù)，減少切口感染，并向患者說明手術(shù)圓滿成功，后續(xù)一般不會留下后遺癥，協(xié)助其樹立康復(fù)信心。（2）切口護(hù)理。密切觀察切口狀況，出現(xiàn)血腫、滲液等炎性反應(yīng)時技術(shù)處理，發(fā)現(xiàn)切口感染需匯報醫(yī)生處理，一般處理方法為：早期采取切口引流，引出膿液后將生理鹽水注入引流管中進(jìn)行沖洗；患者出現(xiàn)高熱時需要采取物理等退熱措施。（3）疼痛護(hù)理。老年患者疼痛耐受力低，根據(jù)患者疼痛程度采取針對性護(hù)理措施，疼痛不可耐受使用鎮(zhèn)痛藥物，疼痛可耐采取音樂療法。（4）飲食指導(dǎo)。本次所有患者均采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)，該種手術(shù)對于胃腸刺激較小，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快，患者排氣后可使用飲水以及使用流質(zhì)食物，飲食采取少吃多餐原則，食物富含豐富蛋白質(zhì)、熱量、維生素，提高機(jī)體免疫力。（5）健康指導(dǎo)。術(shù)后防止下肢深靜脈血栓以及腸黏連，鼓勵患者盡早下床活動，并根據(jù)具體情況逐漸增加運(yùn)動量，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者切口感染情況以及住院治療時間，護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制滿意度量表，調(diào)查內(nèi)容主要為護(hù)理態(tài)度、技術(shù)、交談過程中護(hù)理人員語氣等，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，＜80分為不滿意。總滿意率=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗(yàn)分析計量資料，χ2檢驗(yàn)分析計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

術(shù)后參考組34例患者中3例發(fā)生切口感染，感染率為8.9%（3/34），研究組無患者發(fā)生切口感染，組間數(shù)據(jù)差異尚不顯著（χ2=3.183，P＞0.05）；參考組住院治療時間為（7.0±3.6）d，研究組為（4.2±1.0）d，組間差異顯著（t=2.39，P=0.028）。參考組護(hù)理滿意度為82.3%，研究組為97.0%，組間差異顯著，見表。

表 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

本次研究組患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，首先采取心理護(hù)理可提高患者治療和護(hù)理依從性，融合護(hù)患關(guān)系；切口護(hù)理可降低切口感染率發(fā)生；飲食護(hù)理可提高機(jī)體免疫力并加速胃腸功能恢復(fù)；疼痛護(hù)理可提高患者舒適度減少疼痛刺激，舒緩不良心理；運(yùn)動護(hù)理可預(yù)防下肢深靜脈血栓以及腸黏連等并發(fā)癥。經(jīng)以上綜合護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后切口感染率為0，護(hù)理滿意度為97.0%，均明顯優(yōu)于參考組，提示綜合護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥，獲得患者認(rèn)可。此外研究組患者術(shù)后住院治療時間短于參考組，說明對于急性闌尾炎患者而言，術(shù)后采取綜合性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)康復(fù)，值得應(yīng)用。