蔡躍珍

（新疆兵團(tuán)第五師醫(yī)院 新疆 博樂 833400）

低體溫顧名思義，即體溫低于36℃，作為圍手術(shù)期經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀之一，低體溫會減緩麻醉藥物的代謝，從而增加手術(shù)等待時間，同時患者免疫功能降低，術(shù)后引起感染的概率增加，并可能延長患者的蘇醒時間等一系列不良后果[1]。為減少上述情況的發(fā)生，在患者圍手術(shù)期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，有著重要的現(xiàn)實意義。本實驗選取于我院行手術(shù)治療的患者72例，采用對照分析方法，將其分作兩組，一組患者實施一般護(hù)理措施，另一組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察不同護(hù)理方式對預(yù)防圍手術(shù)期低體溫的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自于我院2018年1月—2019年5月間行手術(shù)治療的患者72例均分兩組，參照組36例患者進(jìn)行一般護(hù)理措施，研討組36例患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在實施手術(shù)前體溫正常；（2）麻醉進(jìn)行ASA分級區(qū)間Ⅰ～Ⅲ級；（3）符合知情同意原則，所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：于手術(shù)前曾經(jīng)服用影響體溫的藥物的患者。

參照組：年齡27.6～47.8歲，平均（36.41±4.68）歲，手術(shù)前體溫平均為（36.52±0.31）℃，男女比例為21:15，麻醉ASA分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級各有患者12例、18、6例。研討組：年齡28.2～48.2歲，平均（36.17±4.27）歲，手術(shù)前體溫平均為（36.43±0.28）℃，男女比例為22:14。麻醉ASA分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級各有患者13例、19、4例。兩組患者的資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），對比有效。

1.2 護(hù)理方法

參照組36例患者進(jìn)行一般護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)藥物指導(dǎo)與必要的健康教育。研討組36例患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

首先進(jìn)行手術(shù)前的評估，對患者的基礎(chǔ)資料、手術(shù)的類型以及可能促使患者發(fā)生圍手術(shù)期低體溫的因素等完全掌握并評估，再根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的綜合護(hù)理干預(yù)方案。然后加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)與患者增進(jìn)了解，聯(lián)絡(luò)感情，通過講解治療的目的、手術(shù)流程等事項，讓患者消除恐懼心理，可進(jìn)行成功案例分析，同時鼓勵患者以積極的、正能量的情緒面對手術(shù)，從而戰(zhàn)勝疾病。護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前將室溫調(diào)節(jié)至25℃上下，圍手術(shù)期將棉被等保溫物品給病人加蓋。另外，術(shù)中采用輸血輸液加溫儀器對病人的液體加溫防止病人發(fā)生寒戰(zhàn)等低體溫綜合征的發(fā)生。在對患者轉(zhuǎn)移或接送途中，應(yīng)采用被褥為其保暖。手術(shù)過程中對患者暴露的部位進(jìn)行包裹保暖，沖洗傷口的氯化鈉注射液保持舒適的溫度，特別是對于體腔臟器的暴露時應(yīng)通過溫?zé)岬柠}水紗布將其覆蓋。手術(shù)中所需輸入氧氣時應(yīng)事先進(jìn)行加溫與濕化處理。手術(shù)之后，在患者晚間入睡之前協(xié)助其進(jìn)行熱水泡腳，也可適當(dāng)聯(lián)合中藥進(jìn)行補(bǔ)中益氣。加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)是圍手術(shù)期間極為重要的環(huán)節(jié)，指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食習(xí)慣，新鮮蔬菜瓜果可多吃，辛辣生冷刺激的食物應(yīng)盡可能避免，確?；颊叱渥愕臓I養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)開始前、進(jìn)行中、手術(shù)結(jié)束時、術(shù)后3小時以及術(shù)后2天等各個時間點通過水銀體溫表予以檢測，對其體溫變化進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對記錄的體溫數(shù)據(jù)分析處理，計量資料（5個時間點的體溫變化）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較5個時間點的體溫變化，手術(shù)開始前兩組患者體溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），之后兩組患者都有體溫下降表現(xiàn)，而研討組體溫下降程度低于參照組，對比結(jié)果差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 5個時間點的體溫變化比較（±s，℃）

表 5個時間點的體溫變化比較（±s，℃）

n手術(shù)開始前手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)結(jié)束時術(shù)后3小時術(shù)后2天研討組3636.79±0.3236.87±0.5136.72±0.4336.70±0.3236.71±0.34參照組3636.72±0.3136.47±0.4336.39±0.2636.28±0.3436.16±0.44 P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

低體溫是圍手術(shù)期間最常出現(xiàn)的癥狀，誘發(fā)因素眾多，諸如手術(shù)前麻醉藥物的使用方式、手術(shù)時間、創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)等均對機(jī)體調(diào)節(jié)體溫產(chǎn)生影響[2]。加之每位患者個體狀況存在差異性，也會造成低體溫癥狀的發(fā)生。體溫的穩(wěn)定正常是機(jī)體維持生理功能的基礎(chǔ)保障，因此加強(qiáng)體溫保護(hù)的作用顯而易見[3]。本研究采用的綜合護(hù)理干預(yù)措施，從患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后3個階段分別實施相應(yīng)的護(hù)理措施，心理護(hù)理可對患者不良情緒予以有效緩解，讓患者進(jìn)一步了解治療的全過程，知道自己下一步應(yīng)當(dāng)做什么，胸有成足應(yīng)對治療。體貼關(guān)懷可保證患者始終處于溫暖與舒適的環(huán)境、氛圍當(dāng)中，通過飲食干預(yù)讓患者保持充分的營養(yǎng)。

手術(shù)開始前兩組患者體溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），之后兩組患者都有體溫下降表現(xiàn)，而研討組體溫下降程度低于參照組，對比結(jié)果差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用圍手術(shù)期患者，可對圍術(shù)期中低體溫癥狀有良好的預(yù)防作用，減少低體溫現(xiàn)象的發(fā)生。