張華琴

（常州市第一人民醫(yī)院門診口腔科 江蘇 常州 213003）

口腔疾病的發(fā)生率近些年來(lái)逐步呈攀升趨勢(shì)，對(duì)患者的日常生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響。雖然現(xiàn)階段的醫(yī)療水平可以滿足大部分患者治療需求，但要獲得更高的臨床療效，還需輔以合理、高效的護(hù)理措施[1]。源自于現(xiàn)代企業(yè)管理的“五常法”，近些年來(lái)被廣泛用于門診口腔科中，通過(guò)“常組織、常自律、常規(guī)范、常整頓、常整潔”，以獲得更廣闊的空間，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境，提高管理效果，確保臨床醫(yī)療安全，規(guī)避不良事件的發(fā)生，促使企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力顯著提高。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院門診口腔科包括4名專業(yè)護(hù)理人員，學(xué)歷均為大專及以上，女性，平均年齡47歲。每日平均接診250例。本院從2018年6月開始應(yīng)用五常法，此前予以常規(guī)化護(hù)理管理并作為應(yīng)用前組，此后作為應(yīng)用后組。五常法應(yīng)用前后隨機(jī)抽選口腔疾病患者50例，進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解五常法對(duì)門診口腔科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。

1.2 方法

調(diào)查本院門診口腔科現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。貫徹落實(shí)五常法相關(guān)規(guī)定、要求，制定并實(shí)施相應(yīng)對(duì)策，即（1）常組織。遵循“以人為本”，做好感染控制，合理布局，以免交叉感染，禁止物和人混合；圍繞具體情況，歸類器械，并分為備用類器械、必要類器械。集中存放必要類器械，位置擺放合理，方便取用。集中存放備用類器械并予以詳細(xì)分類。根據(jù)應(yīng)用頻率，分類相關(guān)物品，進(jìn)行分層管理、分層存儲(chǔ)，在最方便的位置存放常用物品。嚴(yán)控物品數(shù)量，診療臺(tái)上不宜放置過(guò)多的物品。（2）常整頓。結(jié)合科室具體情況，有步驟、有計(jì)劃整頓科室物品、人員、環(huán)境。合理劃分功能區(qū)管理職責(zé)，進(jìn)行專人專項(xiàng)管理，每日定時(shí)檢查，及時(shí)解決問題。按需備好材料、藥品、無(wú)菌器械，并做好數(shù)據(jù)記錄，有序放好。由專人管理貴重設(shè)備。各設(shè)備應(yīng)用必須嚴(yán)格按流程應(yīng)用，注意保養(yǎng)。（3）常整潔。完善器械消毒滅菌以及清洗流程。應(yīng)用器械后，將其浸泡于稀釋的多酶液中15min，而后進(jìn)行超聲波清洗，擦拭干凈后進(jìn)行包裝、滅菌消毒。清洗期間需落實(shí)隔離消毒制度。指導(dǎo)科室全體人員注意保持環(huán)境衛(wèi)生?；颊咴\療后，護(hù)理人員需及時(shí)清潔診室，結(jié)束每日工作后，診療臺(tái)需予以強(qiáng)效殺菌。每周1次全面徹底的清潔。（4）常規(guī)范。確保透明玻璃柜的合理應(yīng)用，按數(shù)量、按種類，將有關(guān)物品進(jìn)行合理擺放，以免物質(zhì)缺失或者是雜亂的堆積在一起。應(yīng)用后需予以清潔保養(yǎng)，定期維修，防止生銹，以免器械耗損。合理劃分門診口腔科清潔區(qū)域、無(wú)菌區(qū)域、污染區(qū)域以及半污染區(qū)域、生活區(qū)域，健全管理體系，不斷持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量并鞏固成果。（5）常自律。五常法的關(guān)鍵就在于常自律，主要通過(guò)針對(duì)性培訓(xùn)、繼續(xù)教育，讓全體護(hù)士嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)各項(xiàng)操作。定期討論，進(jìn)一步完善有關(guān)體系、制度，讓護(hù)士自覺形成良好的行為習(xí)慣，保持優(yōu)良的工作習(xí)慣，使其高質(zhì)量、高效率的完成本職工作。通過(guò)自律，讓護(hù)理人員整理歸納相關(guān)物品并予以合理擺放，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，進(jìn)而避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比五常法應(yīng)用前、應(yīng)用后6個(gè)月的無(wú)菌物品合格率、環(huán)境優(yōu)良率、應(yīng)急物品完好率、器械設(shè)備性能完好率、器械設(shè)備準(zhǔn)備完善率、患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

五常法應(yīng)用后，無(wú)菌物品合格率、環(huán)境優(yōu)良率、應(yīng)急物品完好率、器械設(shè)備性能完好率、器械設(shè)備準(zhǔn)備完善率、患者滿意度明顯高于五常法應(yīng)用前（P＜0.05），見表。

表 五常法應(yīng)用前與應(yīng)用后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

3.討論

門診口腔科開展五常法旨在加強(qiáng)管理診療環(huán)境、護(hù)理人員、門診器械以及物品[2]。實(shí)際上就是要求門診口腔科能夠科學(xué)規(guī)范器械室、消毒室、庫(kù)房、更衣室以及診療室的物品擺放，同時(shí)科學(xué)規(guī)劃所有物品擺放位置，保證診療臺(tái)上的各類物品都能夠有序擺放、整齊規(guī)范，進(jìn)一步提高護(hù)理人員工作效率，避免患者長(zhǎng)時(shí)間等待，這對(duì)于提高患者滿意度，意義十分重大[3]。五常法的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員責(zé)任心、自律性，規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員自我約束控制能力，同時(shí)也加強(qiáng)了自我學(xué)習(xí)能力，有助于護(hù)理人員養(yǎng)成優(yōu)良的行為習(xí)慣，進(jìn)而優(yōu)化工作環(huán)境。