李勁松

（重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院 重慶 409800）

臨床較常見(jiàn)的急診內(nèi)科疾病是急性腹部疼痛，指的是患者感覺(jué)腹部出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，誘因是腹腔內(nèi)部或外器官造成的，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、大量盜汗與呼吸困難等癥狀，胃腸穿孔、腹腔器官急性發(fā)炎、臟器破裂或中毒等因素造成的，使得患者臨床診斷的難度增加，尤其發(fā)病初期若不能采取有效治療直接威脅生命健康，因此根據(jù)疾病嚴(yán)重程度早期給予患者對(duì)癥診斷與治療具重要意義，便于為其生命健康提供可靠性保障，具可行性[1]。本研究分析急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治效果，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年11月—2019年4月我院收治的急性腹痛患者120例作為研究對(duì)象，男68例，女52例，年齡22～78歲，平均年齡（46.18±2.37）歲；體重46～89kg，平均（65.27±6.34）kg；腹部疼痛發(fā)作至就診時(shí)間1～17h，平均（3.18±1.46）h。①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診符合急性腹痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者表現(xiàn)為腹部肌肉緊張、惡心嘔吐與腹瀉等癥狀；②排除標(biāo)準(zhǔn)：治療藥物過(guò)敏；合并肝腎功能障礙；凝血功能或免疫系統(tǒng)疾?。痪癞惓?；聽(tīng)力障礙、意識(shí)障礙與語(yǔ)言功能障礙；治療依從性較差。

1.2 診斷方法

急診內(nèi)科護(hù)士接診全面掌握患者各基線資料，如既往病史、既往手術(shù)史與文化層次等，對(duì)腹部疼痛部位或性質(zhì)進(jìn)行明確，完善血常規(guī)、尿液與糞便等常規(guī)檢查，以疾病嚴(yán)重程度為基點(diǎn)完善腹部B超、肝臟功能、心電圖與腎臟功能輔助檢查，實(shí)施各項(xiàng)檢查前要獲得患者與家屬同意，結(jié)合臨床檢查結(jié)果給予對(duì)癥治療。

1.3 治療方法

研究對(duì)象到達(dá)醫(yī)院后護(hù)士囑咐患者取平臥位，對(duì)于急性胃腸炎患者給予消炎止痛、糾正水電解質(zhì)紊亂與胃腸道減壓等常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合頭孢曲松治療，取適量該藥物溶解至0.9% 100ml生理鹽水中靜脈滴注，3次/日，對(duì)患者腹部疼痛消失情況進(jìn)行觀察，有異常及時(shí)告知醫(yī)師處理[3]。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析急性腹部疼痛患者的病因。

顯效：腹痛等不適癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)基本恢復(fù)；無(wú)效：與上述條件不符，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 急性腹部疼痛患者的病因

見(jiàn)表。

表 急性腹部疼痛患者的病因（n=120）

2.2 有效率

120 例急性腹痛患者經(jīng)診斷與治療后發(fā)現(xiàn)，顯效98例，占81.66%；好轉(zhuǎn)21例，占17.50%；無(wú)效1例，占0.83%；有效率99.16%。

3.討論

急性腹部疼痛是急診內(nèi)科較常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病急、病因復(fù)雜與嚴(yán)重程度不同等特點(diǎn)，心絞痛、肺炎、急性心肌梗死或急性心包炎等病癥會(huì)引發(fā)牽涉疼痛，因此臨床有效區(qū)別疼痛程度與誘導(dǎo)因素具重要意義。臨床治療期間護(hù)士需對(duì)腹部疼痛部位、性質(zhì)與程度進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，若情況特殊則采用心電圖、腹部B超等輔助檢查，便于早期確診病情，同時(shí)以患者既往病史、臨床表現(xiàn)為基點(diǎn)全面分析檢查結(jié)果，便于制定有效的治療措施[4]。

其次，待病情確診后給予患者抗感染、胃腸黏膜保護(hù)、抗炎與糾正水電解質(zhì)紊亂等治療能提高臨床療效，根據(jù)疾病差異性采用對(duì)癥治療措施，如消化性潰瘍者采用質(zhì)子泵抑制劑+廣譜抗生素+消化道黏膜保護(hù)劑三聯(lián)療法，若發(fā)生消化道出血或胃腸穿孔情況則給予止血或抑制胃酸措施，轉(zhuǎn)為外科手術(shù)；急性闌尾炎者則實(shí)施闌尾切除手術(shù)；膽結(jié)石患者實(shí)施膽囊切除術(shù)，若存在膽囊炎癥狀采取抗炎措施；急性胰腺炎者實(shí)施胃鏡檢查，給予生長(zhǎng)抑制素與質(zhì)子泵抑制劑治療對(duì)胰酶分泌產(chǎn)生抑制，糾正水電解質(zhì)失衡；心絞痛者舌下含服硝酸甘油轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療；急性心肌梗死者給予吸氧、鎮(zhèn)痛劑與血流灌注等治療；宮外孕破裂則轉(zhuǎn)入婦科，因此根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度采用對(duì)癥治療具有重要意義。

在本次研究中，誘導(dǎo)患者發(fā)生急性腹部疼痛的因素是急性胃腸炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性闌尾炎、膽結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性胰腺炎、心絞痛、心肌梗死與宮外孕破裂，其中所占比例較高的是急性胃腸炎；治療有效率達(dá)99.16%，給予患者積極治療后病情均治愈，說(shuō)明本研究與張濤,張良,卞康等[5]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，療效顯著。

綜上所述，對(duì)急性腹痛患者采用有效的診斷與治療能提高療效，改善預(yù)后效果，值得借鑒。