張雪

（陜西汽車集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院 陜西 西安 710200）

小兒功能性便秘屬于胃腸動力障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為排便困難、排便不暢、便質(zhì)干硬、排便次數(shù)減少等，是由藥物、飲食、排便習(xí)慣等多種因素所引發(fā)的疾病，對患兒的生長發(fā)育帶來不利影響，需要及時實(shí)施有效治療，改善患者病癥。藥物是治療小兒功能性便秘常用的方法，目前主張選擇膨松劑及滲透性通便劑，避免長時間使用刺激性瀉劑[1]。本文通過為兩組小兒功能性便秘患兒分別實(shí)施常規(guī)治療以及乳果糖治療，并對比兩組患者的臨床治療效果，從而為小兒功能性便秘患者選取最佳治療方法，有效改善病癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取時間：2015年3月—2018年3月；選取例數(shù)：小兒功能性便秘患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：已確診為功能性便秘，臨床資料完善，年齡0.2～12歲，患者家屬知情、同意此次研究并簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：先天腸道異常，有直腸、肛門、局部器質(zhì)性病變。分組方式：分成對照組（34例，實(shí)施常規(guī)治療）和研究組（34例，實(shí)施乳果糖治療），基本資料：對照組有15例為女性，有19例為男性；年齡0.5～7歲，平均年齡（3.62±2.17）歲；病程2～12個月，平均病程（6.84±4.27）個月。研究組有16例為女性，有18例為男性；年齡0.3～9歲，平均年齡（4.18±2.25）歲；病程3～12個月，平均病程（6.92±4.28）個月。對比兩組資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)治療，包括：第一，飲食調(diào)節(jié)，向患者家屬強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，減少或者是停止喂養(yǎng)奶粉，結(jié)合患者年齡，正確添加輔食，多攝入粗纖維食物，適當(dāng)補(bǔ)充水分；第二，訓(xùn)練患兒養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣；第三，每天保證適量的活動，多實(shí)施戶外活動；第四，注意觀察并排除患兒的異常精神因素。持續(xù)治療1周。

研究組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以實(shí)施乳果糖治療，具體為：以口服的方式用藥，小于1歲的患兒使用5ml為宜，于清晨頓服；1～9歲的患兒使用7.5ml為宜，于清晨頓服；持續(xù)用藥3天后，療效不顯著時，可在下午增加一次用藥次數(shù)，大便稀爛時則適當(dāng)減少劑量。持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為[2]：患兒經(jīng)過治療后，排便困難、排便不凈、經(jīng)?？摁[、精神煩躁等癥狀已經(jīng)消失，大便軟化，每天排便1次，則為顯效；患兒經(jīng)過治療后，排便困難、排便不凈、經(jīng)?？摁[、精神煩躁等癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便性狀較為干燥，每天排便1～2次，則為有效；患兒經(jīng)過治療后，排便困難、排便不凈、經(jīng)?？摁[、精神煩躁等癥狀無好轉(zhuǎn)，大便性狀無變化，每天排便次數(shù)與治療前相比無變化，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為94.12%（32/34），高于對照組的76.47%（26/34），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組的治療效果比較[n（%）]

3.討論

小兒功能性便秘主要是由于結(jié)腸正常內(nèi)環(huán)境改變，導(dǎo)致腸道微生態(tài)失調(diào)，使糞便干燥引發(fā)便秘，具體原因與患者飲食習(xí)慣改變、排便習(xí)慣不正常、飲水不足、忽略輔食添加、攝入過多高蛋白食物等相關(guān)。該疾病的發(fā)病機(jī)制主要為腸道動能差，治療的關(guān)鍵在于改善飲食、調(diào)節(jié)腸道菌群、增加腸蠕動。乳果糖屬于人工合成的不吸收雙糖，是臨床常見的一種滲透性瀉藥，含有一分子果糖與一分子半乳糖，機(jī)體不能將其水解為單糖，所以該藥物進(jìn)入人體后，幾乎不被吸收，會以原型到達(dá)腸道，通過腸道細(xì)菌分解代謝，轉(zhuǎn)化為醋酸以及乳酸，有效增加腸道水分，提升腸道內(nèi)滲透壓，濕化糞便；此外，乳果糖還可以降低腸道內(nèi)pH值，促進(jìn)腸蠕動，幫助糞便盡快排泄[3]。在小兒功能性便秘的治療中使用乳果糖，有效調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律，刺激結(jié)腸蠕動，加快糞便排泄，有效緩解便秘。此次的研究，以小兒功能性便秘患者常規(guī)治療和乳果糖治療作比較，得到結(jié)果：研究組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為76.47%，研究組總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，乳果糖治療小兒功能性便秘的效果顯著，能有效緩解患兒的臨床癥狀，幫助患兒早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。