梁新梅

（江蘇省句容市華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 句容 212400）

在臨床各類腫瘤疾病發(fā)生中，消化道腫瘤高危人群極為多見，該病癥涵蓋了多種腫瘤類型，如食管癌、結(jié)直腸癌與胃癌等，而且伴隨現(xiàn)代人經(jīng)濟(jì)條件的提升與生活飲食習(xí)慣的改變，該病癥高危人群數(shù)量還在逐漸增加，有著較高的發(fā)病率與死亡率，若為及時(shí)采取對(duì)應(yīng)治療措施，將極大影響到患者的生活質(zhì)量與身心健康。為此，盡早展開早期診斷，不僅能夠?yàn)榕R床病癥盡早治療提供有利依據(jù)，而且還能大大提升該類患者的生存率。為此，本單位對(duì)收治的體檢者采取了無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查檢查，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我單位于2018年10月—2019年1月接收的762例消化道腫瘤高危人群的臨床資料，男332例，女430例，年齡均在40～69歲間，平均年齡（57.4±5.4）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有體檢者均符合內(nèi)鏡檢查指證，且對(duì)本次研究知情，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞75歲者；伴有嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病者；伴有上消化道、咽部狹窄或梗阻者；疑似十二指腸以下腸梗阻病變者；伴有精神障礙或意識(shí)障礙者；對(duì)本次研究涉及藥物過敏者。

1.2 方法

給予所有受檢者無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查，首先由消化科醫(yī)生對(duì)受檢者進(jìn)行評(píng)估是否適合做該檢查，于檢查前一天叮囑受檢者晚上21點(diǎn)前可食用易消化食物，21點(diǎn)后不可進(jìn)食，而且檢查前4小時(shí)要禁水禁食；其中，若經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)任何陽性，或是可疑病灶，則在對(duì)應(yīng)區(qū)域咬取活檢送往病例檢查；最后，檢查完后，待麻醉消失意識(shí)恢復(fù)清醒后由家屬陪同回家，當(dāng)天不可從事開車等一些精細(xì)類活動(dòng)或高風(fēng)險(xiǎn)工作。

2.結(jié)果

762 例受檢者中，共篩查出64例陽性者，檢出率為8.40%，而且所有檢出者均經(jīng)活檢與病理診斷確診，見表。

表 762例受檢者上消化道癌陽性檢出情況

3.討論

眾所周知，作為臨床多見病癥，關(guān)于消化道腫瘤的早期診治，早期準(zhǔn)確診斷結(jié)果與及時(shí)有效的治療干預(yù)，均是確保該類患者生命健康與生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。而作為當(dāng)前確定患者病癥類型的一種重要醫(yī)療技術(shù)手段，內(nèi)鏡聯(lián)合臨床病理學(xué)檢查應(yīng)用，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于該類病癥的早期診斷中。但是，就傳統(tǒng)內(nèi)鏡而言，因其為侵入性檢查手段，容易對(duì)患者造成眾多不適與抗拒，使得患者大部分不愿意接受內(nèi)鏡檢查。同時(shí)因大多數(shù)消化道腫瘤病癥患者在早期并不會(huì)有比較顯著的表征，從而大大增加了檢出難度，也使得誤診率與漏診率明顯提升。另外，對(duì)于消化道腫瘤高危人群，其腫瘤生長(zhǎng)范圍是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移與腫瘤浸潤程度均直接影響到患者的生存率，故盡早診斷、盡早確診、盡早治療，意義重大。

無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查，作為目前臨床該病癥主要診斷手段，既能滿足對(duì)患者早期診斷、治療的需求，檢出率較高，能夠第一時(shí)間幫助患者將腫瘤組織取出，從而有效遏制病情，而且還能大大減輕患者檢查時(shí)的不適感與痛苦感，有效改善預(yù)后與患者生活質(zhì)量[1]。一般來講，該篩查手段檢查方式較多，如染色檢查，都被廣泛應(yīng)用于臨床檢查中。同時(shí)，無痛內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，也明顯拓展了胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥，即便是健康體檢項(xiàng)目，也能大大提升對(duì)早期胃腸道腫瘤的診斷，而且在檢查前，醫(yī)生可向患者簡(jiǎn)單介紹下檢查的目的、步驟與相關(guān)注意事項(xiàng)，以此來緩解患者檢查前的恐懼感與不適感[2]。此外，通過檢查發(fā)現(xiàn)，胃癌患者臨床表征并不是很明顯，而且胃底黏膜的下層也比較薄，容易出現(xiàn)血管與纖維化表現(xiàn)；而早期食管癌患者，其病變組織也大部分都分布在機(jī)體消化道黏膜的下層位置，且發(fā)病類型一般以內(nèi)壁生長(zhǎng)或混合生長(zhǎng)為主，另外浸潤程度也伴隨病情的惡化程度也朝著更深層次發(fā)展[3]。從本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析可發(fā)現(xiàn)，無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查手段的有效應(yīng)用，能盡早診斷消化道腫瘤高危人群，盡早發(fā)現(xiàn)病癥。如本次研究中，762例受檢者就檢出了64例陽性者，檢出率達(dá)8.40%，其中，還有8例高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，2例重度萎縮性胃炎，2例中晚期癌癥。

由此可見，無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查在臨床消化道腫瘤高危人群檢查中的應(yīng)用，將大大提升病癥診斷率，盡早發(fā)現(xiàn)病癥，特別是對(duì)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變與中晚期癌癥的診斷，為該類患者的早期治療提供參考依據(jù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。