腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾?。璺危┖喜⒑粑ソ呋颊咧委煹挠绊?/h1>
2019-11-28 00:33:10許群
醫(yī)藥前沿 2019年30期
許群
（江蘇省江陰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 江陰 214400）
慢阻肺在臨床上是常見的肺部疾病，會(huì)使得患者的呼吸系統(tǒng)發(fā)生異常情況，并且還會(huì)累積到全身重要器官組織[1]。隨著近幾年來該病發(fā)生率也逐漸升高，已經(jīng)嚴(yán)重危害到人們的身心健康，同時(shí)由于慢阻肺常合并呼吸衰竭，患者機(jī)體代謝障礙，使得蛋白質(zhì)含量下降，降低機(jī)體免疫力，從而發(fā)生營養(yǎng)不良情況，及其不利于預(yù)后效果。腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效供給患者機(jī)體營養(yǎng)，作為一種安全性高且有效性優(yōu)的方式，在治療該病上也獲得了顯著成就。鑒于此，本次研究針對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式展開相應(yīng)的分析，報(bào)道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院于2015年1月—2018年6月期間收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床資料，按照治療方案隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡65～80歲，平均年齡（70.45±2.14）歲；觀察組30例，男20例，女10例，年齡66～80歲，平均年齡（71.03±2.11）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
兩組患者均給予抗感染、支氣管擴(kuò)張及祛痰等對(duì)癥處理，對(duì)照組接受常規(guī)營養(yǎng)支持：依據(jù)患者的具體情況采用靜脈輸注方式，給予電解質(zhì)、白蛋白、葡萄糖、微量元素、維生素、氨基酸等營養(yǎng)液[2]。觀察組接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持：于治療之前為患者留置鼻胃管，治療第1天予以5% 500ml葡萄糖，第2天使用鼻飼法予以500ml腸內(nèi)高營養(yǎng)多聚合劑，第3天調(diào)整腸內(nèi)高營養(yǎng)聚合劑為1500ml，保持24h勻速給藥與連續(xù)泵入，可適當(dāng)對(duì)營養(yǎng)液進(jìn)行加熱，并依據(jù)患者的具體情況將鼻胃管拔除予以口服。兩組患者均持續(xù)治療2周。
1.3 觀察指標(biāo)
于患者治療前后抽取空腹靜脈血5ml檢測ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、Hb（血紅蛋白）指標(biāo)水平變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.結(jié)果
對(duì)比兩組患者治療前后的血清生化指標(biāo)水平變化：兩組患者治療前對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)水平差異不明顯（P＞0.05），治療后均有改善，但觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表。
表 對(duì)比兩組患者治療前后的血清生化指標(biāo)水平變化
3.討論
慢阻肺合并呼吸衰竭患者由于病程長的原因，增加了體內(nèi)消耗量，并且通常情況下身體素質(zhì)差，這與自身的營養(yǎng)情況也有著密切聯(lián)系，由于受到疾病的影響，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體呼吸系統(tǒng)不暢，使得通氣功能衰退，常會(huì)使預(yù)后效果不佳，導(dǎo)致慢阻肺患者機(jī)體營養(yǎng)情況差與患者消耗快、營養(yǎng)代謝、營養(yǎng)攝入及心肺功能降低有關(guān)[3]，并且大部分患者的胃腸道功能往往存在障礙情況，因此給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案對(duì)于改善預(yù)后是不二之選。
本次研究觀察組應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持其治療后改善情況由于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見該方案具有一定的可行性與有效性。腸道屬于人體的重要器官，具有吸收和消化的功能，經(jīng)腸道予以營養(yǎng)支持，當(dāng)藥物吸收之后會(huì)直接且快速的到達(dá)肝臟，進(jìn)而加快蛋白質(zhì)分解、合成速率[4]。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持在吸收過程中能夠直接作用于腸道，不經(jīng)血液循環(huán)也就不會(huì)對(duì)患者的心血管系統(tǒng)帶來影響，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)腸內(nèi)給藥也能夠?qū)δc道黏膜屏障功能進(jìn)行維護(hù)，因此對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭患者而言選用腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠獲得理想的預(yù)后效果，可有效提高患者機(jī)體蛋白質(zhì)含量，改善患者的機(jī)體營養(yǎng)情況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力與抵抗力，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。
綜上所述，對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。
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1.資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院于2015年1月—2018年6月期間收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床資料，按照治療方案隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡65～80歲，平均年齡（70.45±2.14）歲；觀察組30例，男20例，女10例，年齡66～80歲，平均年齡（71.03±2.11）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
兩組患者均給予抗感染、支氣管擴(kuò)張及祛痰等對(duì)癥處理，對(duì)照組接受常規(guī)營養(yǎng)支持：依據(jù)患者的具體情況采用靜脈輸注方式，給予電解質(zhì)、白蛋白、葡萄糖、微量元素、維生素、氨基酸等營養(yǎng)液[2]。觀察組接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持：于治療之前為患者留置鼻胃管，治療第1天予以5% 500ml葡萄糖，第2天使用鼻飼法予以500ml腸內(nèi)高營養(yǎng)多聚合劑，第3天調(diào)整腸內(nèi)高營養(yǎng)聚合劑為1500ml，保持24h勻速給藥與連續(xù)泵入，可適當(dāng)對(duì)營養(yǎng)液進(jìn)行加熱，并依據(jù)患者的具體情況將鼻胃管拔除予以口服。兩組患者均持續(xù)治療2周。
1.3 觀察指標(biāo)
于患者治療前后抽取空腹靜脈血5ml檢測ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、Hb（血紅蛋白）指標(biāo)水平變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.結(jié)果
對(duì)比兩組患者治療前后的血清生化指標(biāo)水平變化：兩組患者治療前對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)水平差異不明顯（P＞0.05），治療后均有改善，但觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表。
表 對(duì)比兩組患者治療前后的血清生化指標(biāo)水平變化
3.討論
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本次研究觀察組應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持其治療后改善情況由于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見該方案具有一定的可行性與有效性。腸道屬于人體的重要器官，具有吸收和消化的功能，經(jīng)腸道予以營養(yǎng)支持，當(dāng)藥物吸收之后會(huì)直接且快速的到達(dá)肝臟，進(jìn)而加快蛋白質(zhì)分解、合成速率[4]。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持在吸收過程中能夠直接作用于腸道，不經(jīng)血液循環(huán)也就不會(huì)對(duì)患者的心血管系統(tǒng)帶來影響，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)腸內(nèi)給藥也能夠?qū)δc道黏膜屏障功能進(jìn)行維護(hù)，因此對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭患者而言選用腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠獲得理想的預(yù)后效果，可有效提高患者機(jī)體蛋白質(zhì)含量，改善患者的機(jī)體營養(yǎng)情況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力與抵抗力，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。
綜上所述，對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。
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