魏欣

（銀川市第一人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

帕金森病（Parkinson's Disease，PD）是常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)疾病。流行病學(xué)顯示，每年發(fā)病率約為10～21/10萬(wàn)人口，常見(jiàn)臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)過(guò)緩、靜止性震顫、精神認(rèn)知異常和睡眠障礙等[1]。早期患者一般表現(xiàn)為認(rèn)知障礙，中晚期后患者癥狀加劇。臨床常用非典型抗精神病藥物治療，可有效控制患者癥狀，且并發(fā)癥較少，但長(zhǎng)期服用后，患者內(nèi)分泌功能和代謝功能紊亂影響患者生活質(zhì)量[2]。針對(duì)我院收治的38例輕度PD患者，行功能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取76例我院2016年5月—2018年10月收治的輕度PD患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組各38例。研究組中，男18例，女20例，年齡54～76歲，平均68.3±3.8歲；對(duì)照組患者中，男19例，女19例，年齡55～78歲，平均69.7±3.5歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。所有患者符合UK腦庫(kù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬均同意且簽署知情同意書(shū)，獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)[3]。

1.2 方法

對(duì)照組采用鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)廠(chǎng)家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070181，規(guī)格：10mg×7s×1板（安理申））治療，具體為：口服，前4周一日一次，一次5mg。5～12周，一日一次，一次10mg。4周為一療程，共治療3療程。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，用功能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，具體為：（1）注意力訓(xùn)練，在白紙上寫(xiě)不同數(shù)字字母，讓患者辨認(rèn)，將認(rèn)識(shí)的數(shù)字字母劃掉，鍛煉患者認(rèn)知的準(zhǔn)確度；（2）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，對(duì)患者的肌張力、步態(tài)、語(yǔ)言功能進(jìn)行訓(xùn)練，每日進(jìn)行1～2次，一次約30min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要過(guò)大；（3）給患者報(bào)紙讓閱讀，閱讀完后，針對(duì)報(bào)紙內(nèi)容，讓患者回答相應(yīng)問(wèn)題，提高患者理解能力。指導(dǎo)患者自行刷牙、洗臉、穿衣，訓(xùn)練患者自我解決事情的能力。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

用帕金森癥狀評(píng)分表（UPDRS），對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)分，共100分，分值越高表示患者帕金森癥狀越嚴(yán)重；用MoCA量表，對(duì)兩組患者的注意力、記憶、執(zhí)行功能及計(jì)算能力等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分30分，≥26分為正常；對(duì)兩組患者精神行為情緒評(píng)分，滿(mǎn)分10分，分越高表示精神越好；對(duì)兩組患者的治療效果比較，分3等級(jí)：顯效，有效，無(wú)效。顯效：患者運(yùn)動(dòng)功能和肌張力得到明顯改善，生活基本自理；有效：患者運(yùn)動(dòng)功能和肌張力得到改善，生活在別人幫助下可自理；無(wú)效：患者運(yùn)動(dòng)功能和肌張力無(wú)改善，生活無(wú)法自理?？傆行?（各組顯效人數(shù)+各組有效人數(shù)）/各組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療后總有效率（97.37%）高于對(duì)照組（84.21%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.7281，P=0.0002），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后UPDRS評(píng)分、MoCA評(píng)分、精神行為情緒評(píng)分比較

研究組患者治療后UPDRS評(píng)分、MoCA評(píng)分、精神行為情緒評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后UPDRS評(píng)分、MoCA評(píng)分、精神行為情緒評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后UPDRS評(píng)分、MoCA評(píng)分、精神行為情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別例數(shù)UPDRS評(píng)分MoCA評(píng)分精神行為情緒評(píng)分研究組3883.62±7.3224.52±4.467.33±1.28對(duì)照組3878.94±6.8522.28±4.776.69±1.04 t-2.877692.1145032.392144 P-0.005230.037840.01929

3.討論

PD患者主要臨床表現(xiàn)為記憶力下降，注意力分散，不及時(shí)治療，會(huì)牽連腎上腺素，最終危害健康[4]。鹽酸多奈哌齊作為一種乙酰膽堿酯酶抑制劑，可有效抑制乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿，達(dá)到控制患者體內(nèi)乙酰膽堿濃度的目的，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，PD患者中樞神經(jīng)具有可塑性，因此，若外部因素對(duì)其進(jìn)行作用，可以使患者神經(jīng)功能發(fā)生改變。功能康復(fù)訓(xùn)練，就是通過(guò)對(duì)患者的語(yǔ)言、記憶力、注意力等進(jìn)行外部刺激，達(dá)到重新塑造患者中樞神經(jīng)的目的[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者治療后UPDRS評(píng)分、MoCA評(píng)分、精神行為情緒評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，采取功能康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善輕度帕金森病癡呆患者中樞神經(jīng)功能，效果較好。