黃志蘭

（重慶市銅梁區(qū)婦幼保健院 重慶 402560）

缺鐵性貧血（IDA）是機(jī)體由于發(fā)生鐵的需求及供給失衡，導(dǎo)致血紅細(xì)胞缺鐵而引發(fā)的貧血癥，育齡婦女及嬰幼兒是主要發(fā)病人群。尤其是6～24個(gè)月的嬰幼兒由于正處于快速生長發(fā)育期，有較高的鐵需求量，而缺鐵會(huì)損害其智力和心理活動(dòng)，降低其免疫能力，提高疾病的發(fā)生率。有研究表明，延遲結(jié)扎臍帶可有效降低嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生，并增加其早期血容量，提高其免疫功能。延遲結(jié)扎臍帶：即在新生兒出生后至少30～60秒后，或等待臍帶搏動(dòng)停止后再結(jié)扎臍帶。本研究將2017年1月—12月收治的500例分娩產(chǎn)婦用于分析探討新生兒進(jìn)行延遲結(jié)扎臍帶對(duì)其鐵儲(chǔ)備、缺鐵性貧血以及免疫功能等方面的影響作用的研究，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—12月收治的500例分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分參照組250例，及實(shí)驗(yàn)組250例。所有分娩產(chǎn)婦均為單胎、足月生產(chǎn)、頭胎，且產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦及新生兒無其他重要臟器或系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，產(chǎn)婦無貧血，新生兒無免疫系統(tǒng)疾病。其中參照組產(chǎn)婦年齡為21～35歲，平均年齡為（26.88±2.67）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.4±0.8）周，剖宮產(chǎn)86例，順產(chǎn)164例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為20～34歲，平均年齡為（27.05±2.74）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.5±0.7）周，剖宮產(chǎn)89例，順產(chǎn)161例。兩組產(chǎn)婦和新生兒的基線資料數(shù)據(jù)上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。所有產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組新生兒娩出后30s內(nèi)進(jìn)行臍帶結(jié)扎，實(shí)驗(yàn)組新生兒娩出60s后進(jìn)行臍帶結(jié)扎。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)新生兒出生時(shí)斷臍后和4周后抽取5ML血液進(jìn)行HCT、Hb檢測(cè)，對(duì)新生兒出生時(shí)斷臍后及出生6個(gè)月時(shí)IgM、IgA、IgG等體液免疫指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析，并檢測(cè)新生兒出生1～7d，每天的TCB（經(jīng)皮黃疸指數(shù)）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS22.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平等計(jì)量資料，用百分率（%）表示貧血率等計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組新生兒出生6個(gè)月時(shí)的IgG水平為（4.64±1.16）g/L，顯著高于參照組的（3.29±0.78）g/L（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒體液免疫情況（±s，g/L）

表1 兩組新生兒體液免疫情況（±s，g/L）

組別nIgMIgAIgG出生時(shí)出生6個(gè)月出生時(shí)出生6個(gè)月出生時(shí)出生6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組2500.14±0.520.13±0.510.14±0.660.13±0.7610.49±2.024.64±1.16參照組2500.15±0.640.14±0.620.13±0.740.14±0.6410.56±2.143.29±0.78 P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組新生兒出生4周時(shí)，HCT及Hb水平顯著高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒HCT及Hb情況（±s）

表2 兩組新生兒HCT及Hb情況（±s）

組別nHCT（%）Hb（g/L）出生時(shí)出生4周出生時(shí)出生4周實(shí)驗(yàn)組2500.44±0.060.62±0.08152.54±10.42178.43±10.86參照組2500.45±0.040.50±0.04153.03±10.44157.94±11.64 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 實(shí)驗(yàn)組新生兒的貧血率為1.20%，和參照組的9.20%相比顯著降低（P＜0.05），而TCB（經(jīng)皮黃疸指數(shù)）水平?jīng)]有顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

人們認(rèn)為過早結(jié)扎臍帶會(huì)讓新生兒血液灌注減少，可減少臟器供血而讓其血容量不足，導(dǎo)致的呼吸問題可能會(huì)引發(fā)鐵儲(chǔ)備不足而出現(xiàn)缺鐵性貧血。而臍帶結(jié)扎過遲則會(huì)讓新生兒血容量增加，造成膽紅素升高、紅細(xì)胞增多，影響微循環(huán)，造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

綜上所述，新生兒延遲結(jié)扎臍帶可有效提高新生兒的免疫功能，提高鐵儲(chǔ)備，并降低缺鐵性貧血的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果好，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。