張煥莉

（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 山東 濟(jì)南 271103）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象為2017年3月—2019年3月本院收治的52例腦梗死患者，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為單一組和聯(lián)合組兩組，每組26例。

單一組男性患者14名，女性患者12名；年齡42～68歲，平均年齡（57.37±6.31）歲。

聯(lián)合組男性患者13名，女性患者13名；年齡41～66歲，平均年齡（56.85±6.03）歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過儀器檢查和臨床醫(yī)生診治確診的患者；患者本人思維意識(shí)清醒者；患者經(jīng)溝通同意簽署協(xié)議書且積極配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有其他并發(fā)癥會(huì)影響到診斷結(jié)果或者服用其它藥物可能影響診斷結(jié)果者；患者思維意識(shí)不清醒；患者配合度低；患者存在有藥物過敏等癥狀者。

1.3 方法

1.3.1 單一藥物組 患者過程中間，只使用阿司匹林進(jìn)行治療，不使用其他藥物配合，連續(xù)服藥兩周。

1.3.2 聯(lián)合治療組 對患者治療過程中間阿司匹林用法用量等和單一組一樣，均為睡前服用0.1克，但是聯(lián)合治療組增加氯吡格雷75mg配合使用。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：主要是從以下三個(gè)方面去判斷，分別為患者治療之后出現(xiàn)了的臨床效果、發(fā)生的藥物不良反應(yīng)數(shù)量，治療之后患者的神經(jīng)功能缺損情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：患者因?yàn)榧毙阅X梗死導(dǎo)致的臨床癥狀消失，沒有發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

有效：患者因?yàn)榧毙阅X梗死導(dǎo)致的臨床癥狀消失，發(fā)生輕微藥物不良反應(yīng)。

無效：患者因?yàn)榧毙阅X梗死導(dǎo)致的臨床癥狀沒有變化或者加重，或者存在有嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

常見的藥物不良反應(yīng)，在本次治療中間主要有惡心嘔吐和消化道內(nèi)出血兩種。

神經(jīng)功能缺損的評分?jǐn)?shù)據(jù)越低，說明神經(jīng)功能缺損的情況越小，患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況越好。

顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)計(jì)量資料分別用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05說明兩組患者之間存在顯著差異性。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析使用到的軟件為SPSS24。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)變化

通過對于表1的數(shù)據(jù)分析，我們看到，通過聯(lián)合治療之后，患者的臨床總有效率為96.15%，高于單一組的76.92%，差異顯著（P＜0.05）。

藥物的不良反應(yīng)，單一組發(fā)生率為23.08%，聯(lián)合組為7.69%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 臨床見效比例和藥物不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率（n，%）

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較

通過表2對于治療前后的神經(jīng)功能缺損對比發(fā)現(xiàn)，通過治療之后，單純使用阿司匹林的單一組和使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合組神經(jīng)功能缺損評分都出現(xiàn)了明顯下降，同時(shí)，聯(lián)合組神經(jīng)功能缺損改善優(yōu)于單一組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較（±s，分）

表2 治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較（±s，分）

患者數(shù)量治療前治療后聯(lián)合組2618.69±1.164.98±1.03ab單一組2618.35±1.279.06±1.07a P-0.48590.0000

3.討論

腦梗死是一種多發(fā)于中老年人群的疾病，發(fā)病前一般無任何癥狀，發(fā)病后，可以在數(shù)分鐘時(shí)間導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的身體反應(yīng)，這時(shí)候腦顱內(nèi)部高壓，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷等并發(fā)癥。

阿司匹林傳統(tǒng)上作為清熱鎮(zhèn)痛藥物使用。但是近些年來，因?yàn)榘⑺酒チ謱τ谘“迥鄣囊种谱饔帽话l(fā)現(xiàn)，開始被更多的使用到因?yàn)檠ǘ鴮?dǎo)致的各類疾病。

腦梗塞本質(zhì)上是由于血栓堵塞血管引發(fā)的疾病，所以阿司匹林的抗血栓功能也就被應(yīng)用于該類疾病的治療中間。

氯吡格雷通過與人體血漿中蛋白結(jié)合來達(dá)到抑制血小板的聚集，從而用來治療血栓等問題。但是人體肝臟能夠?qū)β冗粮窭走M(jìn)行代謝，所以使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療臨床效果更加明顯。

綜上所述，腦梗死使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，無論是見效率或者藥物不良反應(yīng)以及神經(jīng)功能的缺損都相較于單純的阿司匹林治療取得了更加良好的治療效果，所以在對于腦梗死的臨床治療中應(yīng)選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。