王衛(wèi)紅 許春艷 季玉紅 滕海英（通訊作者）

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆 哈密 839000）

顱腦CT、MRT是早期診斷急性缺血性腦卒中的主要影像學(xué)方法，但研究顯示[1]，腦CT、MRI在早期診斷急性缺血性腦卒中均存在一定的局限性。而腦卒中患者早期的腦電圖即有改變，V-EEG可以準(zhǔn)確反映出腦組織損傷程度和預(yù)后情況[2]。為此，本研究探討了V-EEG監(jiān)測對急性缺血性腦卒中診療及預(yù)后臨床指導(dǎo)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月收治的急性缺血性腦卒中患者或較前癥狀對比NHISS評分≥2分的急性缺血性腦卒中患者70例，發(fā)病時(shí)間≤24h；同時(shí)排除腦溢血、癲癇、顱腦手術(shù)史者等。根據(jù)是否進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測分為監(jiān)測組35例和未監(jiān)測組35例。其中監(jiān)測組男20例，女15例，年齡42～73（55.84±2.27）歲。監(jiān)測組又根據(jù)監(jiān)測結(jié)果是否存在異常腦電波分為異常腦電波組（18例）和非異常腦電波組（17例）。未監(jiān)測組男22例，女13例，年齡44～72（56.01±2.35）歲。兩組患者基線資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予對癥治療，其中監(jiān)測組入院后立即行V-EEG監(jiān)測，按照國際10/20系統(tǒng)放置電極，單級16導(dǎo)聯(lián)。每次檢查時(shí)間為24h，檢查完成后對腦電圖圖像進(jìn)行保存。觀察指標(biāo)采用腦對稱指數(shù)（BSI）和波形比率（DTABR）。并根據(jù)V-EEG監(jiān)測結(jié)果，對于異常腦電波組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予干預(yù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在治療前后及隨訪1年后，采用NIHSS量表評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，分值越高表示功能損傷越重。②臨床療效評估，痊愈：NIHSS評分減分率＞90%，顯著進(jìn)步：減分率在46%～90%，進(jìn)步：減分率在18～45%，無效：減分率＜18%。其中，痊愈+顯著進(jìn)步定義顯效，進(jìn)步+無效定義為無效。③出院隨訪1年，記錄兩組患者治療效果、致殘及癲癇等并發(fā)癥等判斷患者預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 異常腦電波組與非異常腦電波組臨床療效比較

異常腦電波組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合干預(yù)治療后，痊愈4例、顯著進(jìn)步13例，顯效率94.44%；非異常腦電波組相應(yīng)為2例、8例和58.82%，比較差異顯著（χ2=6.291，P=0.012）。

2.2 視頻腦電圖監(jiān)測組與未監(jiān)測組預(yù)后分析

隨訪1年后，監(jiān)測組顯效率顯著高于未監(jiān)測組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于未監(jiān)測組（P＜0.05），但兩組患者致殘率比較差異無顯著性（P＞0.05）。監(jiān)測組BSI指標(biāo)、DTABR指標(biāo)顯著優(yōu)于未監(jiān)測組（P＜0.05），見表。

表 視頻腦電圖監(jiān)測組與未監(jiān)測組相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 兩組間出現(xiàn)不良事件發(fā)生率比較

兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

3.討論

急性缺血性腦卒中是對人類健康危害較重的疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)[3]，早期有部分腦血管病神經(jīng)影像學(xué)不能發(fā)現(xiàn)，易延誤病情，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。而對于急性缺血性腦卒中患者早期明確診斷，及時(shí)準(zhǔn)確的判斷病情改善情況，對于降低患者死亡率改善預(yù)后具有重要意義。

V-EEG能提供與腦代謝異常相關(guān)的腦功能信息，在腦缺血急性期及病情進(jìn)展期影像學(xué)未檢出時(shí)，V-EEG可較早發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，有助于改善預(yù)后。本研究中，對監(jiān)測組中檢測腦電波異常者進(jìn)行了干預(yù)治療，結(jié)果顯示，其顯效率為94.44%，明顯高于未進(jìn)行干預(yù)治療的非異常腦電波組（P＜0.05）。表明根據(jù)V-EEG監(jiān)測結(jié)果對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行指導(dǎo)治療，可顯著提高患者的治療療效。同時(shí)隨訪1年后，監(jiān)測組顯效率高于未監(jiān)測組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于未監(jiān)測組（P＜0.05），但兩組患者致殘率比較差異無顯著性（P＞0.05）。隨訪1年后監(jiān)測組BSI指標(biāo)、DTABR指標(biāo)優(yōu)于未監(jiān)測組（P＜0.05）。表明V-EEG監(jiān)測有助于改善急性缺血性腦卒中患者預(yù)后。兩組治療期間均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，安全性高。

綜上所述，V-EEG對急性缺血性腦卒中患者病情可較早判斷，早期干預(yù)治療，動態(tài)觀察患者病情的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。