王麗霞 楊曉棠

（張掖市河西學院附屬張掖人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

子宮內(nèi)膜息肉屬于發(fā)病率比較高的婦科疾病，大多由于子宮內(nèi)膜局部增生所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)不孕不育、陰道流血等癥狀，對患者正常生活可能會產(chǎn)生一定的影響[1]。手術是治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方式，為了更好的保證手術效果，術后選擇一定的藥物治療也比較關鍵。因此，本文從2017年5月—2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中抽選88例，旨在探究分析在子宮內(nèi)膜息肉治療中采取宮腔鏡電切術聯(lián)合藥物治療的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月—2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中抽選88例，隨機分為兩組，實驗組45例，患者年齡在27歲～53歲之間，平均年齡（35.26±4.15）歲，病程在1個月～18個月之間，平均病程為（8.25±1.06）個月。對照組43例，患者年齡在28歲～52歲之間，平均年齡（35.18±4.09）歲，病程在1個月～17個月之間，平均病程為（8.16±1.01）個月，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)過病理學檢查確定為子宮內(nèi)膜息肉。（2）取得患者知情同意書。（3）無手術禁忌癥。

排除標準：（1）肝腎功能障礙；（2）之前使用激素類藥物治療；（3）依從性差。

1.2 方法

兩組患者均采取宮腔鏡電切術治療，患者選擇仰臥位，手術時間一般選擇在月經(jīng)干凈后一周左右，手術前禁食禁飲，手術前一天，選擇米索前列醇軟化子宮，用量大概在400μg左右。麻醉方式選擇硬膜外麻醉，實施常規(guī)消毒鋪巾，選取患者膀胱截石位。先擴張子宮，將宮頸位置充分暴露出來，然后利用膨宮機和宮腔鏡電切鏡開始子宮內(nèi)膜息肉切除術，儀器壓力設置為80mmHg～100mmHg，流速設置為每分鐘100毫升～150毫升，電切功率設置為35W～45W，電凝功率設置為60W～80W。探查順序分別為宮腔四周、宮底部位、頸管部位，充分了解子宮內(nèi)膜息肉的形態(tài)、大小以及與蒂部的關系等，然后利用電極將息肉切除，同時切除息肉周圍的淺層內(nèi)膜，做好術后抗感染治療。實驗組在宮腔鏡電切術治療的基礎上加以采取藥物治療，藥物一般選擇黃體酮膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字：H20041902；規(guī)格：50mg×10粒×2板）治療，用法用量：口服，每日一次，每次兩粒，服藥需要在手術后5天開始，連續(xù)治療一個月。對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標

兩組治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度作為觀察指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS27.0處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療前兩組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度無顯著差異（P＞0.05）；治療后，實驗組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

表 兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

組別例數(shù)月經(jīng)量（ml）子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前治療后治療前治療后實驗組45348.7±105.4132.4±45.015.4±3.47.3±2.2對照組43347.8±103.7293.6±86.815.1±3.010.11±3.6 t-0.4011.0080.4384.440 P-0.9680.0000.6620.000

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率比較高，其主要病因包括炎癥刺激、內(nèi)分泌失調、年齡、血壓等，可發(fā)生于青春期后的任何年齡階段。該疾病臨床癥狀表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常、不孕等[3]。針對子宮內(nèi)膜息肉，臨床上主要的治療方式包括保守治療、宮腔鏡電切術治療、根治性手術等，其中宮腔鏡電切術治療運用最為廣泛，在宮腔鏡的引導下，醫(yī)生能夠更好的了解患者子宮內(nèi)的相關情況，然后準確的進行切除[4]。但是單單采取宮腔鏡電切術治療可能會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，影響治療效果。在這種情況下，臨床上大多數(shù)選擇相應的藥物輔助治療，更好的促進患者康復。黃體酮是卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種類固醇激素，將其運用于人體可減少妊娠子宮的興奮性，可促進乳房發(fā)育，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，調節(jié)內(nèi)分泌，患者月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度也會更快的恢復。

本次選擇88例子宮內(nèi)膜息肉患者進行對比，結果顯示采取宮腔鏡電切術聯(lián)合藥物治療的患者治療后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度均明顯更少，表明治療效果顯著。該結果與解軍瑩等在宮腔鏡電切術聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察中結果相似。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜息肉治療中采取宮腔鏡電切術聯(lián)合藥物治療能夠促進患者康復，減少不良反應，值得臨床應用。