馬慧

（睢寧縣人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221200）

冠心病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病率逐年增加，且已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，疾病的產(chǎn)生與動脈粥樣硬化有關(guān)，癥狀以心肌梗死、心絞痛與心力衰竭等為主。隨著疾病診療技術(shù)的發(fā)展，促使該病發(fā)生率不斷降低，在一定程度上極大的降低了急性冠心病患者的病死率，但是不能有效的保證患者的康復(fù)效果[1]?，F(xiàn)選取80例患者，就如何進(jìn)行診斷與監(jiān)測報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例心律失常型冠心病患者，男48例、女32例。隨機(jī)分為觀察組40例，年齡59～82歲，平均年齡（67.12±4.68）歲；對照組40例，年齡60～81歲，平均（67.22±4.61）歲；病程2.9～17.0年，平均病程（7.82±1.65）年。經(jīng)臨床診斷病情得以確診，排除妊娠期、哺乳期、合并肝腎功能障礙、惡性腫瘤和其他心血管疾病患者、手術(shù)中更換主動脈或二尖瓣患者；患者知情，均為自愿加入。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)心電圖。即正式診斷之前，確保患者處于安靜狀態(tài)，合理調(diào)節(jié)其呼吸平穩(wěn)狀態(tài)；過程中，選擇仰臥位，之后對心電圖監(jiān)測儀進(jìn)行合理的選擇，確保這項工作的順利進(jìn)行。使用日本光電12導(dǎo)聯(lián)同步心電機(jī)，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10mm/mV、紙速為25mm/s。

觀察組：動態(tài)心電圖。診斷過程中保持安靜與調(diào)節(jié)呼吸平穩(wěn)狀態(tài)的要求同上，體位可坐位可平臥位，對24h動態(tài)心電圖系統(tǒng)進(jìn)行合理選擇，認(rèn)真記錄生活起居期間內(nèi)患者的心率水平與心肌缺血、心律失常情況。采用動態(tài)心電分析儀器，導(dǎo)聯(lián)為V1、V3、V5，使用電腦對數(shù)據(jù)進(jìn)行自行處理，然后比較與分析最終所獲得檢測結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者的診斷陽性率，記錄臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計借助SPSS22.0軟件，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間對比分別取χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在臨床表現(xiàn)上，觀察組各項指標(biāo)表現(xiàn)更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床表現(xiàn)的對比[n（%）]

3.討論

心律失常型冠心病在臨床上的癥狀主要是心房顫動、心室顫動與心動過速，該病的產(chǎn)生主要是受冠狀動脈粥樣硬化的影響，為此需要及時進(jìn)行早期診斷。臨床上關(guān)于該病的診斷多采用冠狀動脈造影術(shù)，但是難免會造成一定損傷?；诖?，老年患者在疾病診斷中因自身耐受性差，導(dǎo)致不能有效的應(yīng)用這種方法，且不具備良好的重復(fù)性。常規(guī)心電圖檢查具有一系列優(yōu)點(diǎn)，適用于無痛性冠心病的診斷，如操作簡單、技術(shù)嫻熟、費(fèi)用低、重復(fù)性良好和無創(chuàng)等，但是針對少數(shù)冠脈病變患者，在心電圖中靜息冠脈血流量依然保持正常，進(jìn)而不利于保證疾病鑒別結(jié)果的準(zhǔn)確性，究其原因與各種因素有關(guān)，如局部病變、未同時出現(xiàn)心絞痛以及患者具有豐富的側(cè)支循環(huán)等[3]。

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查技術(shù)日益發(fā)展成熟，心電圖在疾病治療期間應(yīng)用范圍不斷拓寬，且具有無創(chuàng)性，心電信號檢測在24h內(nèi)可超過10萬次，能夠準(zhǔn)確清晰的診斷非持續(xù)性心律失常與短暫心肌缺血，這是一種在人體心臟安靜或活動狀態(tài)下長時間連續(xù)記錄與編輯分析的方法，具有重要臨床意義，如：能夠?qū)﹄[匿性、快速性心律失常進(jìn)行科學(xué)的檢測，觀察緩慢型心律失常，且能夠科學(xué)的評價抗心律失常藥物的治療效果。通過對患者連續(xù)24h心電活動全程（日?；顒?、進(jìn)餐、睡眠休息與工作等）的準(zhǔn)確記錄，可以致力于陽性檢出率的提高，提供更為客觀的依據(jù)來幫助醫(yī)師科學(xué)的評估患者病情[4]。

在本次研究中，觀察組的臨床表現(xiàn)較對照組更為明顯，差異顯著（P＜0.05）。究其原因，這與常規(guī)心電圖受時間限制的影響，導(dǎo)致相關(guān)內(nèi)容的記錄時間短，而動態(tài)心電圖檢查可以連續(xù)24h進(jìn)行檢測，便于有效準(zhǔn)確的記錄患者在日常生活與病情發(fā)作過程中的心電圖，且不會出現(xiàn)較多的導(dǎo)聯(lián)，進(jìn)而能夠為疾病的確診打下堅實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，動態(tài)心電圖檢查能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)科學(xué)的診斷心律失常型冠心病，患者在臨床上更具明顯癥狀，所取得的診斷效果更為確切，進(jìn)而可以為對癥治療提供重要參考依據(jù)，值得在臨床應(yīng)用。