文麗莉 徐燕

（1 寧夏回族自治區(qū)銀川市第一人民醫(yī)院超聲診斷科 寧夏 銀川 750001）

（2 銀川市第一人民醫(yī)院康復兒科 寧夏 銀川 750001）

女童特發(fā)性性早熟是一種較為少見的生殖系統(tǒng)疾病，其主要是下丘腦-垂體-性線軸在女童成長過程中受到異常因素的干擾[1]。有臨床研究表明彩超多普勒超聲在女童特發(fā)性性早熟的臨床診斷中有較高的應用價值[2]。為此，本次隨機選取2017年10月—2018年12月我院收治的59例特發(fā)性性早熟患者，以此為臨床應用彩超多普勒超聲診斷特發(fā)性性早熟提供依據(jù)。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年10月—2018年12月我院收治的59例特發(fā)性性早熟患者。

納入標準：符合特發(fā)性性早熟臨床診斷，如8歲前出現(xiàn)第二性征者（乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮）；或者滿足子宮附件超聲檢查子宮體積等大于3cm3等的臨床診斷，或者符合金標準促性腺激素釋放激素的診斷，或者符合外周性早熟疾?。ㄐ韵倌[瘤、外源性性早熟等）診斷。

排除標準：（1）年齡大于9歲者。（2）不符合臨床診斷者。

特發(fā)性性早熟59例女童設為觀察組，年齡最小7歲，最大9歲，平均（8.23±2.18）歲。同時隨機選取60例正常女童設為對照組，年齡最小7歲，最大9歲，平均（8.41±2.22）歲。兩組患者一般資料差異統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

診斷儀器型號：飛利浦IU22，C5-1、C8-5。需要檢查前應用大量液體使膀胱充盈；取樣等均按照臨床研究中提出的標準，如探頭頻率均為3.5Hz，重點探查子宮與附件，記錄診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

記錄59例患者子宮體積，卵巢體積，卵泡數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組女童子宮縱徑、前后徑、橫徑以及容積對比

觀察組子宮縱徑、前后徑、橫徑以及體積均明顯大于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組女童子宮縱徑、前后徑、橫徑以及體積對比（±s）

表1 兩組女童子宮縱徑、前后徑、橫徑以及體積對比（±s）

組別n子宮縱徑（cm）子宮前后徑（cm）子宮橫徑（cm）子宮體積（cm3）觀察組593.54±0.982.37±0.533.51±0.875.15±0.83對照組601.35±0.950.98±0.511.45±0.841.52±0.71 t-12.37514.57913.14132.711 P-0.0010.0010.0010.001

2.2 兩組女童卵巢橫徑以及體積與卵泡測量結(jié)果比較

觀察組卵巢橫徑以及體積，還有卵泡直徑和個數(shù)均明顯大于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組女童卵巢橫徑以及容積對比（±s）

表2 兩組女童卵巢橫徑以及容積對比（±s）

卵泡個數(shù)（個）觀察組592.21±0.522.13±0.746.82±1.505.79±1.35對照組601.53±1.491.17±0.762.32±0.092.16±0.77 t-3.3136.98023.19718.055 P-0.0010.0010.0010.001組別n卵巢橫徑（cm）卵巢體積（cm3）卵泡直徑（mm）

2.3 觀察組女童治療前后子宮卵巢與卵泡變化情況比較

觀察組女童治療后，利用超聲動態(tài)監(jiān)測到的卵巢變化和卵泡測量結(jié)果均有明顯的改善，治療前后對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組女童治療前后子宮卵巢與卵泡變化情況（±s）

表3 觀察組女童治療前后子宮卵巢與卵泡變化情況（±s）

卵泡個數(shù)（個）治療前595.15±0.832.13±0.746.82±1.505.79±1.35治療后592.65±0.781.77±0.512.95±1.123.25±0.87 t-10.1613.0948.09612.220 P-0.0010.0030.0010.001組別n子宮體積（cm3）卵巢體積（cm3）卵泡直徑（mm）

3.討論

當下丘腦-垂體-性線軸發(fā)育以及功能受到機體營養(yǎng)代謝的明顯影響時，會使女性在8歲以前出現(xiàn)第二性征，發(fā)生女童特發(fā)性性早熟情況[3]。有研究表明，下丘腦-垂體-性線軸的發(fā)生與種族差異以及心理狀態(tài)等因素密切相關[4]。臨床診斷中需要確切的依據(jù)為女童特發(fā)性性早熟臨床治療提供支持。但是金標準促性腺激素釋放激素依賴性早熟的醫(yī)療成本較高，彩超多普勒超聲是一種臨床常用于判斷女童特發(fā)性性早熟的附加診斷手段[5]。本次研究采用了彩超多普勒超聲作為診斷特發(fā)性性早熟的方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)特發(fā)性性早熟患者子宮縱徑、前后徑、橫徑以及體積較正常者均明顯增大，而彩超多普勒超聲可憑借高分辨的探頭有效反映子宮縱徑、前后徑等數(shù)據(jù)[6]。本研究結(jié)果提示特發(fā)性性早熟檢查利用彩色多普勒超聲可獲取準確的患者卵泡測量結(jié)果，有利于臨床以此為依據(jù)制定正確的早期治療方案[7-9]。利用彩色多普勒超聲診斷特發(fā)性性早熟疾病不受患者治療配合性等限制，可幫助醫(yī)師盡快做出正確的臨床決策。彩色多普勒超聲憑借無創(chuàng)性以及可重復性有利于被特發(fā)性性早熟患者接受，是一種科學有效的無應激檢測方法[10-11]。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷特發(fā)性性早熟患者可明確子宮縱徑、前后徑、橫徑、卵泡測量結(jié)果等相關數(shù)據(jù)，并且具有簡單方便，對患者的影響較小，易被家屬所接受等優(yōu)勢，值得臨床應用。