祖全花

（德州市中醫(yī)院 山東 德州 253000）

小兒支氣管哮喘是兒科中較為常見(jiàn)慢性氣管疾病，由于患兒一般年紀(jì)較小耐受性差，且治療時(shí)長(zhǎng)過(guò)于漫長(zhǎng)，對(duì)患兒及家屬都是一種身心的壓力[1]。小兒支氣管哮喘主要病因是：①過(guò)敏性，主要是接觸一些粉塵類(lèi)物質(zhì)或是食用自身過(guò)敏的食物或者藥物；②孩童對(duì)于氣候變化感知更為敏感，常見(jiàn)于春秋兩季；③孩童情緒相較于成人不太穩(wěn)定，有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的大哭大笑或者憤怒恐懼之后都可能引發(fā)哮喘發(fā)作；④哮喘具備一定遺傳性質(zhì)，通?；純杭彝ビ邢范伎赡芤l(fā)孩童患病；⑤在短時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)下也可能引發(fā)哮喘，也稱(chēng)作運(yùn)動(dòng)性哮喘，尤其是偶爾劇烈奔跑之后更易引發(fā)哮喘[2]。本文對(duì)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2016年1月—2018年12月收治的小兒支氣管哮喘患兒160例。隨機(jī)分為對(duì)照組80例，男性43例，女性37例；年齡8個(gè)月～14周歲，平均年齡為（4.6±4.28）周歲；觀察組80例，其中男性49例，女性31例；年齡5個(gè)月～15周歲，平均年齡為（3.7±3.35）周歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知情并簽署知情同意書(shū)；②臨床判斷均為小兒支氣管哮喘病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天腎臟衰竭患者；②先天心臟疾病患者；③精神異?；純骸?/p>

1.2 方法

兩組患兒入院后均先采用基礎(chǔ)治療：止咳、化痰以及消炎。對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理：對(duì)家屬進(jìn)行健康護(hù)理指導(dǎo)，采用口服孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130054）5mg×5片，此藥物為粉紅色圓形片。1次/d，2周歲以下服用半片（2mg），2～5周歲服用4mg。6～14周歲服用一片（5mg），連續(xù)治療7d[3]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入。藥物選用布地奈德混懸液1mg、氯化鈉溶液1ml、特布他林2.5mg，混合均勻后放置于霧化器，流量控制為5～8L/min，平均每次吸入時(shí)間約7min左右，12h/次，連續(xù)治療7d。霧化治療室應(yīng)當(dāng)保持病房溫度適宜約22攝氏度，將患兒保持在半坐體位，嚴(yán)禁仰臥，患兒過(guò)小可放置面罩，使用噴嘴式霧化器，霧化后，及時(shí)漱口清理口腔[4]。

1.3 效果判定

觀察兩組患兒接受治療后咳嗽、哮嗚聲、可逆性喘息以及呼吸困難等病癥消退時(shí)長(zhǎng)，比較兩組患兒治療有效率。有效：用藥后患者基本病癥減緩，趨于正常。好轉(zhuǎn)：基本病癥明顯好轉(zhuǎn)，犯病率低于50%。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至更為惡化?？傆行剩?）=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，治療的有效率以百分比表示，以χ2檢驗(yàn)?？人?、哮鳴聲、可逆性喘息以及呼吸困難病癥消退時(shí)間計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)比兩組患者治療后的有效率，觀察組患者總有效率（97.5%）明顯高于對(duì)照組患者（86.25%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

通過(guò)兩組患兒在咳嗽、哮鳴聲、可逆性喘息以及呼吸困難等病癥消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組病癥改善時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組病癥改善時(shí)間比較（±s，d）

組別例數(shù)咳嗽哮嗚聲可逆性喘息呼吸困難觀察組804.41±1.34.92±1.32.36±1.11.93±0.5對(duì)照組806.89±1.97.01±1.85.41±1.74.19±1.4 t-9.6508.42713.49613.614 P-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3.討論

目前全球受哮喘困擾的患者近3億人，我國(guó)是哮喘疾病的病發(fā)大國(guó)，僅小兒支氣管哮喘人數(shù)就高達(dá)1200萬(wàn)人，且數(shù)據(jù)趨勢(shì)正在逐年遞增。小兒支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的、發(fā)作性的、肺部過(guò)敏性疾病，多在過(guò)敏體質(zhì)基礎(chǔ)上吸入過(guò)敏原微?；蚝粑婪磸?fù)感染后引起[5]。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作前常有流涕、噴嚏或全身不適等癥狀，然后突感胸悶，呼吸困難，哮喘，哮喘的發(fā)作可短暫或持續(xù)。小兒支氣管哮喘尤以春秋季節(jié)以及氣候急劇變化時(shí)更為嚴(yán)重。

治療的關(guān)鍵主要在于預(yù)防為主防治結(jié)合，需要一個(gè)漫長(zhǎng)的治療時(shí)間?；純河捎谀昙o(jì)較小耐受性差，一旦藥物劑量控制有誤，就容易造成量過(guò)多肌體反應(yīng)劇烈，容易產(chǎn)生副作用，或是劑量過(guò)少，難以達(dá)到理想療效。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入目前有效治療小兒支氣管哮喘的方式，氧驅(qū)動(dòng)霧化是以氧氣流通時(shí)使藥液成霧，便于孩童吸入藥物，定向治療就是專(zhuān)門(mén)針對(duì)呼吸道，呼吸道直接吸收，藥物的副作用更小，對(duì)生命體征的傷害更少。而且氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是一種無(wú)痛性治療，孩童更容易接受。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入能夠有效預(yù)防和控制呼吸道感染，消除炎癥，減輕水腫；解除支氣管痙攣，改善通氣功能；稀化痰液，促進(jìn)咳嗽，幫助祛痰。

綜上所述，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘效果顯著，家屬滿(mǎn)意度高，值得應(yīng)用。