潘星 梁遠(yuǎn)祝 何涓 楊稅 彭媛媛

（達(dá)州市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科 四川 達(dá)州 635000）

麻醉恢復(fù)室在臨床上也被經(jīng)常性的稱作是麻醉后監(jiān)測(cè)治療室，其主要任務(wù)是監(jiān)測(cè)治療全麻后未蘇醒，全身情況尚未穩(wěn)定的患者，觀察和處理麻醉和手術(shù)后早期并發(fā)癥，保障患者在麻醉期間的安全蘇醒，改進(jìn)麻醉后監(jiān)護(hù)質(zhì)量，加速快速康復(fù)。手術(shù)結(jié)束后，將患者送至麻醉恢復(fù)室后，可通過嚴(yán)密觀察及監(jiān)測(cè)其體征、癥狀，來保障其順利的渡過圍麻醉期。術(shù)后患者受麻醉藥物的影響，將會(huì)出現(xiàn)無意識(shí)狀態(tài)，該狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越久，患者所發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率就越高[1]，而科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施將保障患者安全、平穩(wěn)的復(fù)蘇，并將減少其在蘇醒期發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率。基于此，本文對(duì)麻醉恢復(fù)室患者蘇醒期實(shí)施常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理后對(duì)降低患者發(fā)生并發(fā)癥的效果進(jìn)行了分析，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—9月本院收治的64例麻醉恢復(fù)室患者，將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各32例。對(duì)照組中男女比例為18:14；平均年齡為（43.5±12.4）歲；麻醉方式：靜脈麻醉有13例、氣管插管復(fù)合靜吸麻醉有16例、椎管內(nèi)麻醉復(fù)合全麻插管有3例。研究組中男女比例為19:13；平均年齡為（43.8±12.0）歲；麻醉方式：靜脈麻醉有12例、氣管插管復(fù)合靜吸麻醉有15例、椎管內(nèi)麻醉復(fù)合全麻插管有5例。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合麻醉Ⅰ～Ⅱ級(jí)分級(jí)的患者；（2）手術(shù)后需要轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重感染性患者；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）合并嚴(yán)重慢性疾病患者；（4）意識(shí)或精神障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即將患者送至麻醉恢復(fù)室內(nèi)后，密切關(guān)注患者生命體征及不良反應(yīng)，若其出現(xiàn)有躁動(dòng)、惡心嘔吐以及低氧血癥等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)干預(yù)措施，并對(duì)患者實(shí)施Aldrete麻醉復(fù)蘇后監(jiān)測(cè)評(píng)分，若該患者評(píng)分指標(biāo)達(dá)到≥9分時(shí)，即可將其送回原病房。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)的護(hù)理措施內(nèi)容如下：（1）麻醉前：在患者接受麻醉手術(shù)的前一天，由麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員到病房了解患者基本情況，主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，詳細(xì)、耐心的向患者講解手術(shù)麻醉的流程以及恢復(fù)室內(nèi)的環(huán)境和各項(xiàng)診療措施，使其對(duì)其所實(shí)施的麻醉類型、手術(shù)方式有所了解，分發(fā)健康宣傳手冊(cè)以及視頻宣教的方式，告知患者麻醉蘇醒期可能會(huì)出現(xiàn)的一些并發(fā)癥及意外事件等，告知患者不要緊張我們就在您們身邊，對(duì)各種異常情況及時(shí)處理，消除患者緊張、焦慮心理，教會(huì)患者做深呼吸，有效咳嗽排痰等（2）轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室后：護(hù)理人員應(yīng)在對(duì)癥處理患者不適癥狀的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施親情化的護(hù)理干預(yù)，在患者蘇醒后第一時(shí)間告訴患者手術(shù)很成功，安心休息，耐心解答患者心中存在的疑惑，并予以其充分的支持及鼓勵(lì)，以緩解蘇醒過程中其出現(xiàn)的負(fù)面情緒[2]。（3）轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室：由麻醉護(hù)理人員陪護(hù)患者轉(zhuǎn)回病房，將患者的手術(shù)復(fù)蘇情況及麻醉術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)詳細(xì)向家屬叮囑，并將其生命體征、回病房后注意事項(xiàng)、麻醉及手術(shù)治療情況詳細(xì)的告知病房護(hù)理人員，術(shù)后次日麻醉護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行回訪并作健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的蘇醒時(shí)間及蘇醒期的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均由SPSS22.0軟件處理，%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各蘇醒時(shí)間比較

研究組患者的各蘇醒時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組蘇醒時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組蘇醒時(shí)間比較（±s，min）

組別n呼之睜眼時(shí)間呼之握拳時(shí)間自主呼吸時(shí)間拔管時(shí)間研究組327.13±1.397.65±3.1210.33±4.3213.03±4.99對(duì)照組329.94±2.0210.47±4.7815.20±6.3116.03±6.76 t-6.48262.79463.60252.1097 P-0.00000.00690.00060.0477

2.2 蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者在蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）

3.討論

臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[3]，圍術(shù)期患者的危險(xiǎn)性階段之一就是麻醉蘇醒期，受多種因素的影響，麻醉恢復(fù)室患者在蘇醒期內(nèi)易出現(xiàn)有生理及心理上的不適感，所以，應(yīng)加強(qiáng)其麻醉蘇醒期內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，并其可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥加強(qiáng)預(yù)防及處理，使之有效促進(jìn)患者盡早蘇醒。

近些年來，隨著人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量要求的不斷提高，使得人性化護(hù)理干預(yù)模式在臨床上得到了極大的應(yīng)用，該護(hù)理模式的實(shí)施將保障患者享受到最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，并將取代安全護(hù)理模式，將臨床護(hù)理服務(wù)工作的重心傾向于舒適化護(hù)理模式，這一轉(zhuǎn)變將正好滿足于麻醉蘇醒期不適感較為強(qiáng)烈的患者，使之不斷提高其臨床護(hù)理質(zhì)量，降低蘇醒期內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。對(duì)麻醉恢復(fù)室患者蘇醒期內(nèi)實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)不僅可以滿足其生理及心理方面的各項(xiàng)需求，使之有效減輕其痛苦感，且可緩解患者的身心壓力，促進(jìn)其術(shù)后快速康復(fù)，提高手術(shù)治療效果[4]。此次給予患者人性化護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的各蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），研究組患者在蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），結(jié)果顯示，與麻醉恢復(fù)室內(nèi)所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理模式相比，人性化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施將更有利于幫助患者順利渡過蘇醒期，此外，該護(hù)理模式的實(shí)施體現(xiàn)了以患者為核心的現(xiàn)代化護(hù)理思想，將有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加融洽，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院在廣大患者心中的良好形象。

綜上，人性化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施可明顯縮短麻醉恢復(fù)患者的蘇醒時(shí)間，降低其在蘇醒期內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用。