文/君好 編輯/麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

如果你頭胎是剖宮產(chǎn)，再想要二胎的話(huà)，是不是意味著一定要剖呢？有沒(méi)有另一種可能？

VBAC，剖宮產(chǎn)后陰道分娩，也就是“剖宮產(chǎn)后再順產(chǎn)”。這就是另一種可能性，但也是有條件的。

選好醫(yī)院很重要

首先需要征得醫(yī)生的同意。許多產(chǎn)科醫(yī)生不主張VBAC的原因很簡(jiǎn)單：因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的緣故，子宮上已經(jīng)留下了的一道疤痕。順產(chǎn)產(chǎn)程中子宮所進(jìn)行的有規(guī)律劇烈宮縮有可能會(huì)使子宮上的疤痕破裂，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命造成威脅。而且，關(guān)于VBAC的另一個(gè)普遍認(rèn)知是VBAC不適合催產(chǎn)，因?yàn)榇弋a(chǎn)素所造成的突然劇烈宮縮也可能會(huì)使子宮疤痕破裂。由于不能催產(chǎn)，所以有些寶寶會(huì)留級(jí)。結(jié)果因?yàn)閷殞氝^(guò)大，而導(dǎo)致不能自然分娩。因此，你選擇的醫(yī)院，必須具備可以24小時(shí)為嘗試剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)的孕婦提供一切服務(wù)的條件。

這些方面，幫你提高VBAC成功率

如果你的剖宮產(chǎn)的切口是下段橫切口

你以前只做過(guò)一次剖宮產(chǎn)手術(shù)，而且當(dāng)時(shí)子宮的切口是下段橫切口，那么你就具備了嘗試順產(chǎn)的基本條件。如果你做過(guò)一次以上的剖宮產(chǎn)手術(shù)，或者子宮上段的切口是垂直切口（也稱(chēng)“古典式剖宮產(chǎn)”）或T-形切口，那么你子宮破裂的危險(xiǎn)就會(huì)大大增加，不適合嘗試順產(chǎn)。需要注意的是，你腹部皮膚表面的手術(shù)瘢痕的類(lèi)型可能與子宮上的切口并不一致，因此，醫(yī)生需要核實(shí)你以前做剖宮產(chǎn)的手術(shù)記錄。

如果你孕期增重不多

如果你本來(lái)偏瘦，孕期又沒(méi)有增重太多，那么二胎順產(chǎn)的幾率會(huì)大一些。因?yàn)樵袐尦乜赡茉斐商后w重過(guò)大，產(chǎn)科醫(yī)生可能會(huì)考慮實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

如果你在35歲以下

臨床發(fā)現(xiàn)，頭胎剖二胎順的成功率與年齡有一定的關(guān)系，年齡越大，成功率越低。

如果你發(fā)動(dòng)時(shí)間不算太晚

41周之前發(fā)動(dòng)的話(huà)，二胎順產(chǎn)的可能性比41周后才發(fā)動(dòng)的可能性要大。過(guò)了預(yù)產(chǎn)期，發(fā)動(dòng)每晚一周，順產(chǎn)的可能性降低33%。

網(wǎng)友VBAC經(jīng)驗(yàn)貼

2014年10月8日早晨，足月（40W+1）生下一個(gè)7斤半的弟弟。趁著記憶猶新的當(dāng)口，分享一下心得，也鼓勵(lì)一下想和我一樣成功實(shí)現(xiàn)VBAC的媽媽們。

首先，頭胎和二胎間隔的時(shí)間，醫(yī)生沒(méi)有給過(guò)我們一個(gè)肯定的答案。因?yàn)楦魅说捏w質(zhì)不同，第一次剖宮產(chǎn)留下的疤痕的恢復(fù)情況也不同。再次懷孕，著床的位置也不同。我們大寶和二寶是間隔了兩年。

其次，之前聽(tīng)說(shuō)VBAC不能用催產(chǎn)素，按照我們的助產(chǎn)士的說(shuō)法，在沒(méi)有有規(guī)律的產(chǎn)前宮縮的情況下，是不能使用催產(chǎn)素的。不過(guò)，如果劇烈的有規(guī)律的產(chǎn)前宮縮已經(jīng)開(kāi)始，子宮已經(jīng)做好了分娩的準(zhǔn)備，那么是可以使用催產(chǎn)素的。換句話(huà)說(shuō)，不是不能使用催產(chǎn)素，而是要掌握一個(gè)好的時(shí)機(jī)。這就需要專(zhuān)業(yè)和頗有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)替我們把關(guān)。

除了這些，還有一點(diǎn)要分享的是：適度的運(yùn)動(dòng)，特別是宮縮時(shí)配合運(yùn)動(dòng)，是有助于分娩的。

從第七周開(kāi)始，我就每周堅(jiān)持游泳，一直到產(chǎn)前4天，每次500米到800米，以身體感覺(jué)疲勞為限。除了可以鍛煉體力之外，另一個(gè)好處是氣息會(huì)練得比較長(zhǎng)，push的時(shí)候憋一次氣可以使很久的勁兒。

從第36周開(kāi)始，我每天晚上堅(jiān)持快走一個(gè)小時(shí)左右，基本上是風(fēng)雨無(wú)阻?？熳弑壬⒉降男Ч?，當(dāng)然，要隨時(shí)注意心臟的負(fù)擔(dān)，以心率到達(dá)120左右為限。即使在宮縮的時(shí)候，我只是稍稍放慢腳步，而不是站住等宮縮過(guò)去。到第39周，快走之后，我還加爬樓梯若干層。在體力和心臟許可的情況下，盡量多爬幾層。每次爬得的時(shí)候，我老公總是心驚膽戰(zhàn)地跟在后面，勸我少爬幾層。每次走完，我就會(huì)覺(jué)得寶寶又往下多墜了一點(diǎn)。這樣寶寶的頭也會(huì)反復(fù)刺激宮頸，為分娩早做準(zhǔn)備。