王榮梅

【摘 要】目的：分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法：篩選2017年1月-2017年12月我院消毒供應(yīng)中心處理的400件醫(yī)療器械為對(duì)照組;同時(shí)篩選2018年1月-2018年12月我院消毒供應(yīng)中心處理的400件醫(yī)療器械為研究組。研究組工作階段予以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理前后的工作質(zhì)量，兩組滅菌合格率。結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理前;研究組醫(yī)療器械滅菌合格率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理可顯著提升工作質(zhì)量，提高工作人員業(yè)務(wù)能力，減少工作中風(fēng)險(xiǎn)因素，為臨床提供安全性更高的醫(yī)療器械打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械;消毒供應(yīng)中心;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理;滅菌合格率

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

消毒供應(yīng)中心工作有醫(yī)療器械數(shù)量多、工作量大的特點(diǎn)。對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行高效、安全的管理也是這一部門的核心工作，是提高滅菌效率、減少醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要工作[1]。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理是一種高效的管理程序，主要工作在于對(duì)潛在、存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別于評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性的處理，進(jìn)而減少不良事件發(fā)生[2]。本文分析了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，篩選2018年1月-2018年12月我院消毒供應(yīng)中心處理的400件醫(yī)療器械為研究組，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究篩選2017年1月-2017年12月我院消毒供應(yīng)中心處理的400件醫(yī)療器械為對(duì)照組，包括有醫(yī)療耗材200件，手術(shù)器械200件。同時(shí)篩選2018年1月-2018年12月我院消毒供應(yīng)中心處理的400件醫(yī)療器械為研究組，包括有醫(yī)療耗材200件，手術(shù)器械200件。兩組醫(yī)療器械的類型、消毒方式等方面比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 我院消毒供應(yīng)中心自2018年初以提高滅菌合格率為重點(diǎn)，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作，對(duì)醫(yī)療器械實(shí)施分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理于質(zhì)量控制。此次研究納入的醫(yī)療器械分別是開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理前后入組，用以進(jìn)行對(duì)照研究。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理方法：

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估 首先，組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)2017年度實(shí)施常規(guī)消毒管理的醫(yī)療器械存在的隱患、問題進(jìn)行調(diào)查，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行總結(jié)：包括有器械混效率高、器械損壞概率該、配件丟失率高、高低溫處理方式混淆、屬結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械清洗不易等。結(jié)合危害程度、發(fā)生頻次、涉及數(shù)量等對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，予以正確風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，明確高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，結(jié)合實(shí)際情況，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的改進(jìn)內(nèi)容，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理 ①組織科室全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)醫(yī)療器械消毒處理方法，要求充分掌握消毒流程，素質(zhì)細(xì)節(jié)，能夠根據(jù)不同的器械類型，進(jìn)行靈活、高效的消毒處理，并且具備高度責(zé)任心以及識(shí)別、處理風(fēng)險(xiǎn)的能力。重視新職工的培養(yǎng)，開展老帶新活動(dòng)，鼓勵(lì)員工之間互相探討、分享工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新職工業(yè)務(wù)能力全面提升，避免新職工不熟悉流程或缺乏經(jīng)驗(yàn)引起不良事件。對(duì)工作相關(guān)的操作流程、崗位職責(zé)進(jìn)行優(yōu)化，明確個(gè)人分工，建立完善的責(zé)任制制度，保障工作質(zhì)量。②重視與臨床科室之間的交流，有經(jīng)驗(yàn)豐富的消毒供應(yīng)中心人員指導(dǎo)臨床人員高效完成預(yù)沖洗醫(yī)療器械操作，教會(huì)臨床人員根據(jù)器械了偶像不同合理選擇清洗方式，選用正確的清洗劑。③建立多途徑質(zhì)量檢測方法，組建專門的檢測小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，統(tǒng)計(jì)器械使用狀況，記錄相關(guān)不良事件發(fā)生情況，監(jiān)督工作改進(jìn)。對(duì)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行定期檢查，檢查相關(guān)制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)環(huán)節(jié)是否有疏漏并及時(shí)改進(jìn)。④持續(xù)改進(jìn)，風(fēng)險(xiǎn)管理小組每季度對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別是否存在參與風(fēng)險(xiǎn)，若管理效果仍不滿意，對(duì)管理方案進(jìn)行靈活調(diào)整并實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括人員業(yè)務(wù)能力（30分）、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和處理（30分）、高合格率（40分），分值越高工作質(zhì)量越佳。對(duì)比兩組醫(yī)療器械滅菌合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理前，。見表1。

2.2 兩組醫(yī)療器械滅菌合格率 研究組醫(yī)療器械滅菌合格率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的基層部門，醫(yī)院應(yīng)用的醫(yī)療器械，有規(guī)格、形狀、性能、結(jié)果多樣化的特點(diǎn)，也有不同的價(jià)格，這也給醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理醫(yī)療器械工作增加了難度，會(huì)面臨一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。比如醫(yī)院通常有數(shù)量較多的外來醫(yī)療器械，屬于公司、生產(chǎn)商免費(fèi)提供或租賃給醫(yī)院的器械，這類器械相對(duì)精細(xì)且造價(jià)昂貴，對(duì)臨床治療有重要意義，但存在流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，需要在多個(gè)科室流動(dòng)，在加上器械清洗不易等因素影響，會(huì)增加院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。此外，重復(fù)使用醫(yī)療器械，在一定程度增加了在消毒、回收、發(fā)放等細(xì)節(jié)上發(fā)生疏漏的概率，需要予以重視。面對(duì)這種狀況，以往常規(guī)的醫(yī)療器械管理模式并不能滿足各方面的需求，使得消毒供應(yīng)中心的工作效率下降[4]。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理模式是更快科學(xué)、高效的工作模式，將之用于消毒供應(yīng)中心，能夠?qū)ο竟?yīng)中心存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，并進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，明確高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)針對(duì)性的策略用以控制風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)高效、安全的工作體系，進(jìn)而提高醫(yī)療器械的管理效率、滅菌合格率大幅度提升[5]。

本文結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理前;研究組醫(yī)療器械滅菌合格率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。充分證明，消毒供應(yīng)中心實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理可顯著提升工作質(zhì)量，提高工作人員業(yè)務(wù)能力，減少工作中風(fēng)險(xiǎn)因素，為臨床提供安全性更高的醫(yī)療器械打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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