張銘蘭

【摘 要】目的：研究以及分析氣道管理在預(yù)防重癥高血壓腦出血患者肺部感染中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)我院2018年1到2019年2月收治50例的患者進(jìn)行研究，并將其分為研究組與干預(yù)組，其中研究組患者25例，干預(yù)組患者25例，觀察兩組患者的肺部感染情況。結(jié)果：經(jīng)觀察研究組25例患者并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于干預(yù)組。結(jié)論：氣道管理可以有效減少高血壓腦出血肺部感染問題，因此，其可以廣泛的應(yīng)用。重癥高血壓腦出血具有發(fā)病快速的特點(diǎn)，由于患者咳嗽等一系列的自然反映能力逐漸下降，并且由于長時(shí)間處于躺臥狀態(tài)，在一定程度上加劇了肺部感染的幾率，也是影響患者預(yù)后效果的主要影響因素，因此，加強(qiáng)對其的研究已經(jīng)十分有必要[1]。

【關(guān)鍵詞】氣道管理;高血壓;肺部感染

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)我院2018年1到2019年2月收治50例的患者進(jìn)行研究，并將其分為研究組與干預(yù)組，其中研究組患者25例，年齡43～76歲，平均年齡（48.5±4.9）歲。干預(yù)組患者25例，年齡44～75歲，平均年齡（47.0±5.1）歲。本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)年齡等一般資料均無明顯差異，可以進(jìn)行對比觀察。

1.2 方法 干預(yù)組應(yīng)用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理。研究組實(shí)施氣道管理。判斷病人是否缺乏營養(yǎng)，同時(shí)對病人進(jìn)行多項(xiàng)檢查，并對患者進(jìn)行化驗(yàn);按照醫(yī)囑予以患者氧氣補(bǔ)充，不能食用任何的食物，保持空腹?fàn)顟B(tài)。加強(qiáng)健康宣講，使患者能夠?qū)ψ陨聿∏橛星逦牧私?。使家屬可以幫助患者樹立恢?fù)的信心，依靠家人給予的力量，面對治療中存在的難題，尤其是對于不良情緒較為嚴(yán)重的患者，可以給予更多的關(guān)注和重視，使其逐漸改善心情，從而保證最終的治療效果。幫助患者翻身，避免患者長期保持躺臥狀態(tài)，合理控制沐舒坦用量，每天服用兩次，每次十五克。另外，還需要對患者的口腔和呼吸道進(jìn)行護(hù)理，選擇清潔度比較好的漱口液，每天漱口兩次。如果患者意識(shí)比較混亂或者肺部雜音比較嚴(yán)重，可以加個(gè)患者的氣管切開，選擇痰標(biāo)本，并進(jìn)行培養(yǎng)。當(dāng)患者氣管切開后，可以對患者的氣道進(jìn)行霧化，給予每天兩次的霧化液。在此過程中應(yīng)該密切關(guān)注患者的病情發(fā)展情況，并對氣囊壓力進(jìn)行監(jiān)測，避免發(fā)生內(nèi)容物反流。

在患者入院十四天后，在患者的口腔內(nèi)放入冰凍的水，對患者的口腔內(nèi)部進(jìn)行強(qiáng)烈的刺激，使其可以反復(fù)進(jìn)行吞咽動(dòng)作的練習(xí)。在患者住院二十一天后，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，例如肢體鍛煉等，對氣管切開的患者做好拔管護(hù)理。在患者出院后，護(hù)理人員輔助患者家屬做好出院準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）進(jìn)行表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示為兩組觀察指標(biāo)比較，研究組肺部感染等情況明顯少于干預(yù)組。

3 討論

高血壓腦出血患者在發(fā)病后意識(shí)會(huì)比較模糊，同時(shí)還需要長期在床上進(jìn)行休息，機(jī)體抵抗力逐漸下降，在咳嗽等因素的影響下，呼吸道分泌物不能及時(shí)排出，存在一定的困難性，長此以往就會(huì)使患者的肺部在分泌物的積聚下出現(xiàn)感染，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)臟器功能衰竭，嚴(yán)重甚至?xí)绊懟颊叩纳黐2]。選擇正確的護(hù)理措施，可以從根本對患者的肺部感染問題進(jìn)行規(guī)避和預(yù)防[3]。氣道管理對護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)范，對操作環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面的梳理，充分展示了系統(tǒng)性、科學(xué)性的護(hù)理模式。在本次研究中，所有的護(hù)理人員應(yīng)該按照操作程序?qū)颊哌M(jìn)行針對性的護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人，使護(hù)理人員對自己的工作內(nèi)容有正確的認(rèn)知，為患者的治療效果提供了重要的保障[4]。

其與以往的護(hù)理方式有很大的差異，氣道管理是當(dāng)前的一種高效護(hù)理方式，已經(jīng)得到了一定程度的推廣。采用氣道管理方式實(shí)施護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對性的護(hù)理，提高護(hù)理預(yù)見性。對于不同情況的患者，實(shí)施不同的護(hù)理策略，對患者的治療效果產(chǎn)生重要的促進(jìn)作用[5]。

氣道管理可以避免護(hù)理中存在盲從，延誤患者的治療時(shí)間，使患者的并發(fā)癥和感染問題從根本減少，患者和家屬對醫(yī)院的治療水平更加認(rèn)可。在具體治療過程中，患者應(yīng)該積極拓展氣道管理護(hù)理的應(yīng)用范圍，使氣道管理護(hù)理模式更加系統(tǒng)、科學(xué)，發(fā)揮氣道管理護(hù)理的更多作用，以最好的護(hù)理服務(wù)為患者帶來安心，使患者可以盡快回歸到正常的生活中。從本次研究中可以看出，氣道管理護(hù)理模式可以對患者進(jìn)行跟蹤觀察，避免治療不當(dāng)對患者造成再次的傷害，使并發(fā)癥問題有效減少。與醫(yī)生進(jìn)行有效的配合。

氣道管理應(yīng)用于高血壓腦出血患者的肺部感染預(yù)防中，在減少肺部感染的同時(shí)，對醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了調(diào)節(jié)，使護(hù)理工作更加規(guī)范，使護(hù)理工作可以落實(shí)到實(shí)處。在本次研究中，研究組肺部感染人數(shù)明顯少于干預(yù)組，說明氣道管理預(yù)防肺部感染非常有效。

綜上所述，應(yīng)用氣道管理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，患者感覺到非常滿意，這種護(hù)理方式在治療該病方面具有輔助作用，其可以廣泛的應(yīng)用，如果能夠不斷延伸應(yīng)用范圍，將會(huì)發(fā)揮更多的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

陳施清，張子涵，劉雨薇.氣道管理在預(yù)防重癥高血壓腦出血患者肺部感染中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（12）：1912-1913.

張牡霞.探討重癥高血壓性腦出血患者氣管切開后綜合氣道護(hù)理的方法及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018（4）.

張冠壯， 黃宏敏， 盧瑞麗，等.重癥高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的氣道管理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐 ， 2018， 28（10）：142-144+148.

婁軍芳， 包雪鸚， LOUJunfang，等.綜合護(hù)理在預(yù)防高血壓腦出血患者肺部感染中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 16（29）：235-236.

蘇曉川，蘇默默，游麗英.綜合護(hù)理高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 16（21）：1235-1236.