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        瘺道切除閉式引流術(shù)治療高位肛瘺的效果觀察

        2019-11-27 05:21:32劉禎發(fā)程啟文龍建林
        健康大視野 2019年21期
        關(guān)鍵詞:治療

        劉禎發(fā) 程啟文 龍建林

        【摘 要】本文觀察分析瘺道切除閉式引流術(shù)治療高位肛瘺的效果。在2018年1-12月期間我院收治的高位肛瘺患者中選取80例作為臨床研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)對(duì)照分組的方式分成兩組:其中一組行瘺道切除閉式引流術(shù)治療,為觀察組(40例);另一組行切開(kāi)掛線術(shù)治療,為對(duì)照組(40例);觀察比較兩組的切口愈合時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間、手術(shù)前后的肛管最大收縮壓和肛管靜息壓、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在高位肛瘺的治療中采用瘺道切除閉式引流術(shù)的效果顯著,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】瘺道切除閉式引流術(shù);治療;高位肛瘺

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--02

        高位肛瘺一般治療難度較大,手術(shù)過(guò)程比較復(fù)雜,選對(duì)手術(shù)方式十分重要。本文為研究瘺道切除閉式引流術(shù)治療高位肛瘺的效果,現(xiàn)在2018年1-12月期間我院收治的高位肛瘺患者中選取80例作為臨床研究對(duì)象,詳細(xì)的報(bào)道見(jiàn)下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 在2018年1-12月期間我院收治的高位肛瘺患者中選取80例作為臨床研究對(duì)象,排除了伴有直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、心肝腎等功能損傷、惡性腫瘤及有肛部既往手術(shù)史者。將所有患者按照隨機(jī)對(duì)照分組的方式分成兩組:觀察組(40例)中男22例、女18例;年齡24-57歲,平均年齡(45.2±6.7)歲。對(duì)照組(40例)中男20例、女20例;年齡25-55歲,平均年齡(44.7±6.1)歲。兩組在一般資料方面的比較顯示均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 觀察組 觀察組行瘺道切除閉式引流術(shù)治療:取患側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,采用超聲刀在肛瘺外口處沿肛瘺走行作潛行切除,同時(shí)沖洗創(chuàng)面,分離正常括約肌組織,完整切除瘺管至直腸黏膜下內(nèi)口,若內(nèi)口不明顯則切至黏膜下層,采用可吸收線對(duì)根部行結(jié)扎切除;支管行隧道式潛行切除,同樣伴隨沖洗創(chuàng)面;將引流管一端穿入合適泡沫敷料的隧道內(nèi),同時(shí)填入創(chuàng)面,然后自基底部逐層縫合創(chuàng)面,從附近正常組織引出未包裹的引流管并固定在肛周皮膚,連接負(fù)壓引流瓶,行持續(xù)吸引。

        1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組行切開(kāi)掛線術(shù)治療:取側(cè)臥位,指診探查內(nèi)口位置,若有外口則以探針探查,對(duì)低位管道沿探針行放射狀垂直切開(kāi),將壞死組織徹底搔刮清除干凈;對(duì)高位管道以探針從內(nèi)口引出,掛入橡皮筋,修剪創(chuàng)面,以油紗填塞創(chuàng)面,外敷料包扎固定。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的切口愈合時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間、手術(shù)前后的肛管最大收縮壓和肛管靜息壓、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料,采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 切口愈合時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間 兩組在切口愈合時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間等方面的比較顯示觀察組均顯著短于/低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        2.2 手術(shù)前后的肛管最大收縮壓和肛管靜息壓 術(shù)前兩組在肛管最大收縮壓和肛管靜息壓方面的比較顯示均無(wú)顯著差異(P>0.05);術(shù)后觀察組均無(wú)顯著變化(P>0.05),對(duì)照組均顯著降低(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 兩組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較顯示觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

        3 討論

        高位肛瘺是一種肛腸外科難治性疾病,常會(huì)波及肛門(mén)周邊器官,給患者造成極大不便。并且若因肛瘺而排出的膿液穿透肛門(mén)括約肌,還有可能會(huì)產(chǎn)生惡變,帶來(lái)更大危害。

        臨床治療高位肛瘺的傳統(tǒng)手術(shù)方式是切開(kāi)掛線術(shù),但因其手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、容易造成括約肌功能損傷,因此已漸漸被臨床淘汰。瘺道切除閉式引流術(shù)是一種更為科學(xué)的手術(shù)方式,其可在不用剖開(kāi)括約肌的情況下有效清除局部炎癥、閉合創(chuàng)面,既療效顯著,又損傷小。

        根據(jù)本文臨床結(jié)果,可以得出結(jié)論:在高位肛瘺的治療中采用瘺道切除閉式引流術(shù)的效果顯著,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        儲(chǔ)正達(dá);潛行刨削治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

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