馬玉濤

【摘 要】目的：評估臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：擇取2014年1月到2014年12月在我院就診的70例急性膽囊炎患者為實(shí)驗(yàn)對象，參考患者入院時(shí)間先后，將所有患者平均分成對照、實(shí)驗(yàn)組。對照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者開展臨床路徑護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理有效率與焦慮抑郁情緒評分。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組中患者情緒較對照組得到明顯改善。兩組差異P<0.05，有參考價(jià)值。結(jié)論：急性膽囊炎患者治療中，醫(yī)護(hù)人員可積極開展臨床護(hù)理路徑，該護(hù)理模式可有效提升治療效果，調(diào)節(jié)患者心情，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理;急性膽囊炎;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

膽囊管不暢通導(dǎo)致膽汁滯留，造成急性膽囊炎發(fā)生。患有急性膽囊炎后，患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部右上處疼痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克、腹膜炎等并發(fā)癥[1]。為第一時(shí)間給予患者積極治療，臨床多以手術(shù)治療患者。但急性膽囊炎使患者腹部受到輕微按壓就會產(chǎn)生明顯疼痛感，患者治療期間往往會出現(xiàn)強(qiáng)烈排斥。為有效改善治療情況，本文擇取部分患者探究臨床護(hù)理路徑在急性膽囊炎患者護(hù)理中實(shí)現(xiàn)的價(jià)值，并進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基線資料 實(shí)驗(yàn)對象：選擇70例我院收治的急性膽囊炎患者，患者均于2014年1月到2014年12月就診。以患者入院時(shí)間先后開展分組，實(shí)驗(yàn)組、對照組人數(shù)一致，皆35例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡29-60歲，平均年齡為（44.5±5.8）歲，實(shí)驗(yàn)組男性患者15例，女性患者20例;對照組患者年齡29-60歲，平均年齡為（44.5±6.2）歲，對照組男性18例，女性患者17例。兩組患者基線資料基本一致，P>0.05，實(shí)驗(yàn)不受影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員視患者恢復(fù)情況為患者制定專業(yè)飲食方案，囑咐患者按醫(yī)囑用藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上開展臨床路徑護(hù)理，具體操作如下①入院前護(hù)理，患者入院前應(yīng)接受專業(yè)知識宣教。醫(yī)護(hù)人員需多患者進(jìn)行全面評估，了解患者心理狀況、文化程度等，針對患者差異制定一對一護(hù)理方案。用圖片、視頻等多樣化方式向患者闡述疾病知識與治療期間可能會出現(xiàn)的不適反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。介紹患者有關(guān)主治醫(yī)師、護(hù)士與病房環(huán)境等資料，提高患者認(rèn)知[2]。②心理護(hù)理，患者患病后常會出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀，受病痛折磨會出現(xiàn)焦慮、害怕等多種不良情緒，這些情緒的產(chǎn)生嚴(yán)重干擾治療效果。醫(yī)護(hù)人員要與患者積極交流，及時(shí)解答患者問題。安排治療效果顯著者親身講述經(jīng)歷，提高患者治療積極性，調(diào)節(jié)患者情緒，促進(jìn)治療更為順利。③術(shù)后護(hù)理，患者治療結(jié)束后，去除患者枕頭，使患者呈平臥狀，偏移患者頭部，保持患者呼吸暢通，避免嘔吐等造成的窒息情況?；颊吲P床恢復(fù)期間，詳細(xì)記錄患者指標(biāo)變化與手術(shù)切口恢復(fù)情況，確?；颊邿o滲液、滲血。及時(shí)采取抗生素防止感染。囑咐患者家屬多與患者聊天，通過轉(zhuǎn)移患者注意力減輕患者疼痛感。協(xié)助患者清痰，加強(qiáng)引流管護(hù)理，及時(shí)避免風(fēng)險(xiǎn)情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理有效率：護(hù)理效果劃分成顯效、有效與無效三個(gè)階段。護(hù)理后患者并發(fā)癥消失，住院時(shí)間大大縮短為顯效。護(hù)理后并發(fā)癥明顯緩解，住院時(shí)間有所減少為有效?；颊甙Y狀無任何改善甚至有加重跡象為無效。

1.3.2 焦慮抑郁程度：擬定焦慮抑郁評分量表了解患者情緒變化。焦慮自評量表以50為界，50-59、60-69、70以上分別代表輕度、中度與重度焦慮。抑郁自評量表以53為界，53-62、63-72、大于73分分別代表輕度、中度與重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，護(hù)理有效率是計(jì)數(shù)資料以n/%表示，行 檢驗(yàn)。焦慮抑郁評分是計(jì)量資料用 表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理有效率 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理效果為顯效的有27例（77%），護(hù)理效果為有效的有6例（17%），無效的有2例（6%），護(hù)理有效率為33例（94%）;對照組中護(hù)理效果為顯效的有20例（58%），護(hù)理效果為有效的有4例（11%），無效的有11例（31%），護(hù)理有效率為24例（69%）。X2=7.651，P=0.005（P<0.05數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)意義），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率明顯高于對照組。

2.2 比較兩組焦慮抑郁評分 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評分為52.18±1.55，對照組為55.78±2.1，t=8.159，P=0.001（P<0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組抑郁評分為54.89±1.19，對照組抑郁評分為63.29±1.45，t=26.492，P=0.001（P<0.05）。代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮抑郁評分明顯低于對照組患者。

3 結(jié)果

急性膽囊炎屬于普外科常見疾病，手術(shù)治療結(jié)束后患者常會出現(xiàn)切口感染、壓瘡等不適癥狀。有效規(guī)避并發(fā)癥，提升治療效果是臨床治療中必須考慮的問題。臨床護(hù)理路徑作為一種影響力逐漸擴(kuò)大的護(hù)理方案，通過對患者飲食、生活等多方面的指導(dǎo)，嚴(yán)格按照計(jì)劃表開展護(hù)理，給予患者最佳護(hù)理體驗(yàn)[4]。本文通過實(shí)驗(yàn)了解臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中體現(xiàn)的效果。

通過護(hù)理內(nèi)容展開與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理效果優(yōu)于對照組。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果，原因在于：臨床護(hù)理路徑將整個(gè)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)的劃分，在不同階段給予患者不同護(hù)理手段。手術(shù)前用合適的方式向患者普及疾病相關(guān)知識，提升患者認(rèn)知能力。心理護(hù)理中積極與患者溝通，努力緩解患者不良情緒。術(shù)后護(hù)理中調(diào)整患者臥床姿勢，保證患者呼吸通暢，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

綜上所述，急性膽囊炎患者護(hù)理中可應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理效果，加快患者恢復(fù)速度。在未來臨床中可積極應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。

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