李蓮芬

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念在胃癌護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：納入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以數(shù)字表法分組。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組采取的護(hù)理措施是臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念。比較效果。結(jié)果：干預(yù)組胃癌患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念在胃癌護(hù)理中的應(yīng)用效果確切。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;快速康復(fù)外科理念;胃癌;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，一般需實(shí)施手術(shù)治療?？焖倏祻?fù)外科理念和臨床護(hù)理路徑均是臨床護(hù)理新型方式，其中，臨床護(hù)理路徑為根據(jù)時(shí)間順序?yàn)榛颊咧贫己?、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，而快速康復(fù)外科理念是基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提出的護(hù)理措施[1-3]。本研究納入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以數(shù)字表法分組，分析了臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念在胃癌護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以數(shù)字表法分組。干預(yù)組男7例，女3例;年齡51-79歲，平均（64.11±2.13）歲。常規(guī)護(hù)理組男8例，女2例;年齡52-80歲，平均（64.36±2.16）歲。所有患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有良好的意識(shí)狀態(tài)和正常智力，除外智力障礙、昏迷和精神疾病等無(wú)法配合的患者。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組采取的護(hù)理措施是臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念。（1）術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科理念的教育，介紹術(shù)前禁食目的，減輕患者顧慮，取得其配合。術(shù)前一天晚上予流質(zhì)飲食或10%葡萄糖水1000ml口服。②術(shù)前進(jìn)行肺功能鍛煉、體能鍛煉，以改善機(jī)體免疫力。③術(shù)前不服用瀉藥或灌腸，吸煙者戒煙2周以上。（2）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，加速腸蠕動(dòng)。術(shù)后第一天和第二天可在床邊活動(dòng)，第三天可在走廊活動(dòng)。排氣后將導(dǎo)尿管、胃管拔除，并給予少量飲水和流食。②觀(guān)察切口情況，并及時(shí)給予換藥，妥善固定管道，避免脫落和折疊。③術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，改善腸道黏膜屏障功能和腸道免疫功能。術(shù)后除了常規(guī)補(bǔ)液，在術(shù)后第一天可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，先通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管輸入生理鹽水或糖鹽水500ml，每日2次，術(shù)后第二天予米湯、肉湯、魚(yú)湯、各類(lèi)果汁、蛋湯等流質(zhì)每2h100-150ml營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)注入，術(shù)后第三天每2h150-200ml，最大可增至2h350-500ml。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組胃癌患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度;術(shù)后平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、胃癌知識(shí)認(rèn)知（滿(mǎn)分100分，越高越好）、手術(shù)開(kāi)展配合度（滿(mǎn)分100分，越高越好）;腸梗阻、傾倒綜合征、胃出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用5%表示，開(kāi)展檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃癌患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度相比較

干預(yù)組胃癌患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組術(shù)后平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、胃癌知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)開(kāi)展配合度相比較

干預(yù)組術(shù)后平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、胃癌知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)開(kāi)展配合度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，見(jiàn)表2.

2.3 兩組腸梗阻、傾倒綜合征、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率相比較 干預(yù)組腸梗阻、傾倒綜合征、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表3.

3 討論

快速康復(fù)外科理念為采用循證醫(yī)學(xué)依據(jù)進(jìn)行圍術(shù)期處理的理念，其應(yīng)用要點(diǎn)主要在于術(shù)前從心理和體質(zhì)兩方面提高患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性，并減少手術(shù)應(yīng)激，將傳入神經(jīng)對(duì)應(yīng)激信號(hào)的傳導(dǎo)阻斷。在胃癌根治術(shù)中，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用可減輕患者不良心理，通過(guò)加強(qiáng)溝通減輕患者心理應(yīng)激，可提高其心理適應(yīng)性和承受能力[5-7]。同時(shí)，可通過(guò)術(shù)后早期下床活動(dòng)、早期進(jìn)食、強(qiáng)化切口、排痰等護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速胃腸道功能康復(fù)。而臨床護(hù)理路徑是一種時(shí)間為橫軸的護(hù)理模式，將其用于胃癌患者中可根據(jù)圍術(shù)期時(shí)間順序進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后有效護(hù)理，有預(yù)見(jiàn)性開(kāi)展護(hù)理，使各項(xiàng)護(hù)理工作及時(shí)完成和節(jié)省護(hù)理資源，減少住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-12]。

本研究顯示，臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念在胃癌護(hù)理中的應(yīng)用效果確切。

參考文獻(xiàn)

沈秋麗.胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].飲食保健，2016，3（17）：132.

劉艷梅，荊元，李文等.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（2）：285-286.