趙云瑞

【摘 要】目的：對(duì)普外病區(qū)手術(shù)患者安全管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2017年5月至2018年5月期間普外病區(qū)166例手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各83例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：意外事件發(fā)生率方面，觀察組（3.61%）明顯低于對(duì)照組（14.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組為（97.73±2.64）分，高于對(duì)照組的（91.81±4.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在普外病區(qū)手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)意外事件預(yù)防效果較好，護(hù)理質(zhì)量較好，有推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】普外病區(qū);手術(shù)患者;安全管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

以往普外科病區(qū)手術(shù)患者安全護(hù)理管理中，注重事后控制模式，一定程度上在安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后提高了處理效果，但未能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、預(yù)防等，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本次研究針對(duì)本院166例普外科病區(qū)手術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月至2018年5月期間普外病區(qū)166例手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各83例。對(duì)照組中，男性50例，女性33例，年齡最小21歲，最大72歲，平均（43.6±4.5）歲，疾病類型：19例闌尾炎、17例膽囊結(jié)石、15例胰腺炎、13例腹膜炎、9例胃癌、7例結(jié)直腸癌、3例上消化道出血;觀察組中，男性51例，女性32例，年齡最小20歲，最大73歲，平均（43.9±4.2）歲，疾病類型：20例闌尾炎、16例膽囊結(jié)石、14例胰腺炎、12例腹膜炎、10例胃癌、8例結(jié)直腸癌、3例上消化道出血。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 本組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，包含護(hù)理意外事件處理、圍術(shù)期護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組 本組患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員由護(hù)理部組織，定期進(jìn)行專業(yè)技能、風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及護(hù)理質(zhì)量等方面的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員通過(guò)不斷的自主學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)積累，提升自身專業(yè)素養(yǎng)，擴(kuò)展知識(shí)面，對(duì)病區(qū)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行分析、總結(jié)，使自身風(fēng)險(xiǎn)管理能力及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)加強(qiáng)[2]。②三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理。由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士組建病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理模式，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)人員培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理及工作統(tǒng)籌安排全面把握，屬于第一責(zé)任人;責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理工作中各項(xiàng)護(hù)理操作及護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行把握;護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)，通過(guò)檢查、查房、直返、指導(dǎo)等方式對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。③完善護(hù)理制度。對(duì)普外病區(qū)輪班制度、護(hù)理制度、交接班制度及緊急事件處理制度等進(jìn)行完善，結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行不斷優(yōu)化調(diào)整，確保護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題能夠及時(shí)得到解決。④風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告制度。對(duì)于普外病區(qū)而言，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包含患者因素、違規(guī)操作、查對(duì)不嚴(yán)、設(shè)備因素及評(píng)估不足等因素引起，將風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告制度在病區(qū)內(nèi)建立起來(lái)，并與其它科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件交流、分享經(jīng)驗(yàn)、及時(shí)糾正、吸取教訓(xùn)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理期間意外事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比;從護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理文書等方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理意外事件發(fā)生情況對(duì)比 護(hù)理意外事件發(fā)生率方面，觀察組為3.61%，對(duì)照組為14.46%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1：

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組為（97.73±2.64）分，對(duì)照組為（91.81±4.69）分，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.124，P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院護(hù)理工作中，護(hù)理安全是重要內(nèi)容。對(duì)于普外病區(qū)而言，由于急診手術(shù)多、病種類型多、病床周轉(zhuǎn)快，導(dǎo)致護(hù)理工作量也非常大，護(hù)理中容易出現(xiàn)糾紛問(wèn)題[3]。通過(guò)對(duì)醫(yī)院潛在風(fēng)險(xiǎn)、已存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析，制定護(hù)理措施，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是一種科學(xué)的護(hù)理管理模式[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外病區(qū)手術(shù)患者中應(yīng)用，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能、業(yè)務(wù)素養(yǎng)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)，能夠在護(hù)理工作中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)有意識(shí)進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)性的制定護(hù)理措施，達(dá)到提高護(hù)理安全性及護(hù)理質(zhì)量的目的。在完善護(hù)理規(guī)章制度、三級(jí)質(zhì)控管理模式應(yīng)用的基礎(chǔ)上，優(yōu)化配置護(hù)理人員及資源，確保各項(xiàng)護(hù)理措施的有效實(shí)施，最大限度的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示，在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面，觀察組為3.61%，低于對(duì)照組的14.46%，差異顯著（P<0.05）;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病區(qū)具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，在普外病區(qū)手術(shù)患者護(hù)理中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)積極預(yù)防，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

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