欒菲菲

【摘 要】目的：探討分析藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓、冠心病患者的影響。方法：選取我社區(qū)高血壓、冠心病患者100例，對(duì)兩組患者在采取藥學(xué)服務(wù)前后的用藥情況進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：對(duì)100例患者采取藥學(xué)服務(wù)前后對(duì)比，藥學(xué)服務(wù)后患者用藥錯(cuò)誤率明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)可顯著提高社區(qū)高血壓、冠心病患者用藥的安全性、合理性，對(duì)促進(jìn)社區(qū)慢性病管理有積極作用，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);社區(qū);高血壓;冠心病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

高血壓、冠心病屬于慢性病，高血壓患者的血壓控制、冠心病患者的臨床癥狀改善都與用藥依從性密切相關(guān)。由于慢性病需持續(xù)進(jìn)行藥物治療，導(dǎo)致多數(shù)患者服藥過(guò)程中出現(xiàn)較多問(wèn)題，如用藥不合理、用藥存在安全隱患等，從而影響治療進(jìn)程。因此，需對(duì)社區(qū)高血壓、冠心病采取有效的藥學(xué)服務(wù)，提高患者用藥依從性，解決用藥錯(cuò)誤，改善治療效果。藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者提供的與藥物使用相關(guān)的一種服務(wù)，可顯著提高用藥安全性、合理性、依從性和有效性。本研究中，即對(duì)藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓、冠心病患者的影響進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我社區(qū)的100例高血壓、冠心病患者，其中高血壓患者60例、冠心病患者40例，男性67例，女性33例，平均年齡67.39±3.16歲，平均病程4.39±3.65年，所有患者及其家屬均知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 藥學(xué)服務(wù)方法

1.2.1 患者用藥情況調(diào)查。根據(jù)社區(qū)高血壓、冠心病患者存在的常見(jiàn)用藥誤區(qū)設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者一般資料、用藥依從性、對(duì)疾病認(rèn)知度、藥品副作用、禁忌癥、保健藥品使用、抗菌藥物使用、藥品儲(chǔ)存等。通過(guò)調(diào)查了解患者合理用藥、安全用藥情況。

1.2.2 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。根據(jù)患者用藥情況綜合評(píng)價(jià)是否存在用藥不合理、用藥是否有安全隱患，從藥學(xué)角度提出用藥建議與指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容包括藥品用法用量、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)、如何正確儲(chǔ)存藥品、藥品常見(jiàn)不良反應(yīng)、如何正確對(duì)待保健品等。向社區(qū)高血壓、冠心病患者發(fā)放藥品知識(shí)宣傳手冊(cè)，還通過(guò)講座等形式進(jìn)行藥品知識(shí)指導(dǎo)。

1.2.3 藥學(xué)義診服務(wù)。藥學(xué)人員到社區(qū)開(kāi)展義診活動(dòng)，講解高血壓、冠心病常見(jiàn)藥品用藥知識(shí)，為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。為使用華法林、硫酸氫氯吡格雷及阿司匹林等抗栓藥物的患者提供藥物基因檢測(cè)。

1.2.4 隨訪。對(duì)進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)與指導(dǎo)的患者進(jìn)行隨訪，隨訪中針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行二次藥學(xué)服務(wù)，提出藥學(xué)建議，指導(dǎo)患者正確使用藥物，提高用藥的合理性和安全性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察藥師采取藥學(xué)服務(wù)前后患者的用藥情況，并對(duì)數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 藥師采取藥學(xué)服務(wù)前后用藥情況

藥師未采取藥學(xué)服務(wù)前，100例患者中，26例患者存在用藥方法錯(cuò)誤，其中不按時(shí)服藥者6例，聯(lián)合用藥不科學(xué)者5例，自行增減劑量者4例，自行更換藥物者5例，自行配伍藥物者6例，用藥錯(cuò)誤率為26%。藥師采取藥學(xué)服務(wù)后，2例患者存在用藥方法錯(cuò)誤，其中不按時(shí)服藥者1例，聯(lián)合用藥不科學(xué)者1例，無(wú)自行增減劑量、自行更換藥物、自行配伍藥物等問(wèn)題存在，用藥錯(cuò)誤率為2%。藥學(xué)服務(wù)前后患者用藥錯(cuò)誤率對(duì)比結(jié)果為（X2=23.920，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是社區(qū)常見(jiàn)的慢性病，高血壓患者的治療以藥物治療為主，相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓患者治療率約為24.7%，控制率僅為6.1%。血壓控制與患者的用藥依從性有著密切關(guān)系[1]。冠心病也是社區(qū)常見(jiàn)的慢性病，冠心病的藥物治療可以緩解患者臨床癥狀，并降低死亡率和再缺血事件的發(fā)生，但在治療過(guò)程中，由于部分患者擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，未堅(jiān)持服藥，部分患者癥狀發(fā)作時(shí)才開(kāi)始服藥等情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致治療效果欠佳[2]。因此，對(duì)社區(qū)高血壓、冠心病患者進(jìn)行規(guī)范的用藥指導(dǎo)具有重要意義。

藥學(xué)服務(wù)是藥師所提供的，以提高患者生活質(zhì)量為目的， 以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)[3]。是在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健過(guò)程中，在藥物治療之前和治療過(guò)程中以及愈后恢復(fù)等任何時(shí)期， 圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)， 直接為公眾提供的負(fù)責(zé)任的與藥物相關(guān)的服務(wù)[4]。臨床藥師對(duì)高血壓、冠心病患者采取藥學(xué)服務(wù)，糾正患者不良用藥習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理用藥，可顯著降低患者用藥錯(cuò)誤率，改善患者用藥依從性。

本研究表明，藥師采取藥學(xué)服務(wù)后，患者用藥錯(cuò)誤率明顯低于采取藥學(xué)服務(wù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)高血壓、冠心病患者采取藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)藥品知識(shí)健康教育，可以顯著降低患者用藥錯(cuò)誤率，提高患者用藥合理性和安全性，從而使臨床癥狀得到有效改善，有利于控制高血壓、冠心病發(fā)展進(jìn)程，對(duì)高血壓、冠心病患者的治療具有重要意義。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓、冠心病患者采取藥學(xué)服務(wù)可顯著降低患者用藥錯(cuò)誤率，提高患者對(duì)高血壓、冠心病相關(guān)治療藥物的認(rèn)識(shí)，降低用藥過(guò)程中的危險(xiǎn)因素，提高患者用藥依從性，從而提高患者生活質(zhì)量。充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，對(duì)于提高高血壓、冠心病患者用藥合理性和安全性具有重要意義，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

鄺巧芬， 沈志杰， 盧志錦.臨床藥師對(duì)冠心病合并高血壓病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2017， 17（3）：422-423.

鮑麗琴， 張曉蘭， 沈曉嵐，等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者療效的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（22）：3390-3392.

于加龍.淺論為慢病患者構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式在慢病管理中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（15）：70-71.

張志剛， 王華.臨床藥師在慢性病管理中的作用與探討[J].中國(guó)藥物與臨床， 2017， 17（6）：927-929.