趙春亮

【摘 要】目的：探究卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的療效。方法：將2018年1月到2018年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院治療的高血壓患者92例納入研究，按照住院號(hào)單雙數(shù)，將之分為兩組，每組46例，對(duì)照組給予硝苯地平治療，觀察組給予卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組收縮壓、舒張壓降低情況。結(jié)果：治療前，兩組SBP、DBP無顯著性差異（P>0.05）;治療后，觀察組SBP、DBP均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓，降壓效果顯著，值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡托普利;硝苯地平;治療;高血壓;療效

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

高血壓是一種心血管內(nèi)科常見疾病，在臨床上表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，危害甚大，但大部分患者對(duì)于高血壓基本知識(shí)、治療方案、自我管理事宜不了解，治療依從率較低，未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致疾病治療效果不影響。高血壓若未得到合理控制，易并發(fā)高血壓危象、主動(dòng)脈夾層、心力衰竭等危急重癥，導(dǎo)致患者因此殘疾或死亡，必須及時(shí)予以治療[1]。此次試驗(yàn)旨在探究卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的療效，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 將2018年1月到2018年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院治療的高血壓患者92例納入研究，按照住院號(hào)單雙數(shù)，將之分為兩組，每組46例。對(duì)患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。男性26例，女性20例，年齡最小者48歲，最大者72歲，平均年齡為（60.17±3.42）歲;病程最短為1年，最長為11年，平均病程為（5.81±2.06）年;②觀察組。男性27例，女性19例，年齡最小者48歲，最大者73歲，平均年齡為（60.57±3.28）歲;病程最短為2年，最長為11年，平均病程為（5.94±2.13）年。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件?；颊呔戏?010年《中國高血壓治療指南建議》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受藥物治療，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，并簽署知情同意書[2]。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予硝苯地平治療，應(yīng)用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079），晨起后，以適量溫開水吞服，每日1次，每次1片（30mg）。觀察組給予卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加服卡托普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022986），每日2至3次，初始劑量為每次12.5mg，2周后可根據(jù)血壓控制效果增加至每次50mg。在治療前，詢問患者高血壓用藥史，近期服藥者需經(jīng)1周洗脫期后，再按照試驗(yàn)方案用藥，持續(xù)用藥3個(gè)月，期間囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)與情緒管理，療程結(jié)束后對(duì)比兩組治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間，指導(dǎo)患者使用血壓儀監(jiān)測自身血壓變化，記錄治療前后患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP），計(jì)算平均值[3]。對(duì)比兩組血壓改善情況，評(píng)價(jià)卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示方式為（X（—）+S），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

治療前，兩組SBP、DBP無顯著性差異（P>0.05）;治療后，觀察組SBP、DBP均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3 討論

高血壓的發(fā)生，與遺傳因素、過度肥胖、過量飲酒、精神壓力過大等因素相關(guān)，容易引起高血壓心臟病。為了控制血壓，高血壓患者需長期服藥，硝苯地平、卡托普利都是常用的藥物，前者為鈣離子拮抗劑，可特異性作用于心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈及外周阻力血管的平滑肌細(xì)胞，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而抑制血管收縮，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低平滑肌張力，降低外周阻力，減輕血管壓力，降低腎小管對(duì)于水和鈉的重吸收，降壓效果良好;后者為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，從而抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，促使血管舒張，抑制激肽降解，來降低血管阻力，促進(jìn)血壓下降，同時(shí)，還可減少醛固酮的分泌，從而增強(qiáng)血漿腎素活腎素活性，抑制腎小管對(duì)水和鈉的吸收，減少水鈉潴留，加速血液循環(huán)，進(jìn)一步降低血管阻力[4]。如果單純應(yīng)用硝苯地平治療高血壓，療程較長，如若與卡托普利聯(lián)用，治療效果顯著提升，發(fā)揮協(xié)同降壓作用，藥物劑量可適量降低，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。治療期間，應(yīng)該加強(qiáng)健康宣教，提升患者的治療依從性，以保障用藥效果。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片，觀察組在此基礎(chǔ)上加服卡托普利，兩組治療后縮壓、舒張壓均顯著降低，觀察組下降水平遠(yuǎn)高于對(duì)照組;由此可見，卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述：卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓，降壓效果顯著;因此，值得在臨床實(shí)踐中采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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