張曄　陳雪婷

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)音樂(lè)療法對(duì)手術(shù)患兒全身麻醉前期及蘇醒期的應(yīng)用效果。方法：本次采取隨機(jī)數(shù)字法，將我院2018年3月—2018年10月收治的60例行手術(shù)治療的患兒分成兩個(gè)不同的組別，其中對(duì)照組30例圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組30例實(shí)施音樂(lè)療法，進(jìn)一步比較兩組患兒麻醉前期心理狀態(tài)及蘇醒期躁動(dòng)情況。結(jié)果：（1）在全身麻醉前期SAS、SDS評(píng)分方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。（2）在蘇醒期躁動(dòng)嚴(yán)重程度方面，觀察組明顯輕于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)手術(shù)患兒實(shí)施音樂(lè)療法，能夠改善患兒全身麻醉前期心理狀態(tài)，并減輕蘇醒期躁動(dòng)程度，從而改善手術(shù)預(yù)后效果;因此，值得采納及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】音樂(lè)療法;手術(shù)患兒;全身麻醉前期;蘇醒期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

臨床研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患兒面對(duì)手術(shù)會(huì)存在一些負(fù)面心理情緒，比如焦慮、抑郁、害怕以及恐懼等，尤其是在全身麻醉前，患兒的這些負(fù)面心理情緒較為明顯，會(huì)對(duì)手術(shù)患兒麻醉的實(shí)施及手術(shù)的順利、有序進(jìn)行造成影響[1]。此外，如果麻醉蘇醒期醫(yī)護(hù)不當(dāng)，則容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)躁動(dòng)的問(wèn)題。鑒于此，便有必要加強(qiáng)對(duì)患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)方案。此次一共納入我院2018年3月—2018年10月收治的60例行手術(shù)治療的患兒作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)音樂(lè)療法在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究的行全麻手術(shù)的患兒，一共60例，入選時(shí)間為2018年3月—2018年10月，（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)智力、聽(tīng)力障礙，身體發(fā)育正常，無(wú)先天性心臟病;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<1歲或>5歲全麻患兒，存在智力、聽(tīng)力障礙患兒，合并生長(zhǎng)發(fā)育異常及先心病等疾病患兒。按隨機(jī)數(shù)字表法分成，觀察組30例，男患兒18例、女患兒12例;年齡為1-5歲，平均為（3.2±0.3）歲。對(duì)照組30例，男患兒19例、女患兒11例;年齡為1-5歲，平均為（3.1±0.4）歲。在一般資料方面，兩組比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本次對(duì)照組患兒基于圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理方法，即：在術(shù)前對(duì)患兒家屬進(jìn)行常規(guī)宣教，加強(qiáng)與患兒家屬在手術(shù)前的溝通交流，贏取患兒家屬的信任，做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患兒營(yíng)造安靜、舒適的手術(shù)室環(huán)境，合理控制手術(shù)室溫濕度，并在手術(shù)過(guò)程中做好手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)護(hù)配合工作，采用靜吸復(fù)合麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)操作，術(shù)中注意患兒保暖，術(shù)后送麻醉復(fù)蘇室，并對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理;期間需加強(qiáng)患兒生命體征監(jiān)測(cè)，并遵醫(yī)囑用藥，積極進(jìn)行術(shù)后抗感染治療等。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒則在圍手術(shù)期加強(qiáng)音樂(lè)療法的應(yīng)用，具體方法為：（1）護(hù)士在術(shù)前1d訪視患兒，向患兒家屬解釋音樂(lè)療法的目的及意義，獲得患兒家屬同意之后，對(duì)患兒日常生活中經(jīng)常接觸的音樂(lè)類(lèi)型及喜好進(jìn)行了解。（2）接患兒入室之后，基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上（同對(duì)照組），實(shí)施音樂(lè)療法進(jìn)行安撫，音樂(lè)類(lèi)型主要為輕音樂(lè)，進(jìn)一步結(jié)合患兒的個(gè)人喜好，合理選擇兒歌、鋼琴曲以及小夜曲;音量保持在30dB以下，時(shí)間為20min以?xún)?nèi);（3）對(duì)患兒行靜吸復(fù)合全身麻醉，術(shù)后送麻醉復(fù)蘇室，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施音樂(lè)療法安撫，音樂(lè)類(lèi)型同上，音量維持在30dB以下，音樂(lè)時(shí)間控制在20min范圍內(nèi)。x比較兩組患兒全身麻醉前期心理狀態(tài)、蘇醒期躁動(dòng)嚴(yán)重程度情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患兒全身麻醉前期的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分;評(píng)分越低，代表患兒焦慮、抑郁心理越輕[2]。同時(shí)，根據(jù)躁動(dòng)評(píng)分量表，對(duì)患兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-3分，0分代表無(wú)躁動(dòng)，1分代表輕度躁動(dòng)，2分代表中度躁動(dòng)，3分代表嚴(yán)重躁動(dòng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（X（—）+S）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒全身麻醉前期SAS、SDS評(píng)分情況比較 在全身麻醉前期SAS、SDS評(píng)分方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2 兩組患兒蘇醒期躁動(dòng)嚴(yán)重程度情況比較 觀察組30例患兒，蘇醒期躁動(dòng)嚴(yán)重程度為：無(wú)躁動(dòng)18例、輕度躁動(dòng)7例、中度躁動(dòng)5例，無(wú)嚴(yán)重躁動(dòng)患兒;對(duì)照組30例患兒，無(wú)躁動(dòng)1例、輕度躁動(dòng)9例、中度躁動(dòng)13例、重度躁動(dòng)7例。由數(shù)據(jù)可知，在蘇醒期躁動(dòng)嚴(yán)重程度方面，觀察組明顯輕于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，針對(duì)全麻手術(shù)患兒，為了改善在全身麻醉前期及蘇醒期的心理狀態(tài)，減低躁動(dòng)嚴(yán)重程度，需采取有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。本次提到的音樂(lè)療法主要實(shí)施于手術(shù)麻醉前期及術(shù)后患兒麻醉蘇醒期，值得注意的是音樂(lè)療法的應(yīng)用需結(jié)合患兒的個(gè)體化情況，確保音樂(lè)是患兒所喜愛(ài)的，并合理控制音樂(lè)的音量，合理控制音樂(lè)播放的時(shí)間，從而提高音樂(lè)療法的有效性及合理性[4]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組基于圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則加用音樂(lè)療法，結(jié)果顯示觀察組全身麻醉前期犀心理狀態(tài)明顯好于對(duì)照組，觀察組術(shù)后麻醉蘇醒期躁動(dòng)嚴(yán)重程度明顯輕于對(duì)照組。

綜上所述：針對(duì)手術(shù)患兒實(shí)施音樂(lè)療法，能夠改善患兒全身麻醉前期心理狀態(tài)，并減輕蘇醒期躁動(dòng)程度，從而改善手術(shù)預(yù)后效果;因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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