于筱杰

【摘 要】目的：研究分析在帕金森伴抑郁狀態(tài)患者中開展個性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)抽選2016年3月至2018年7月本院治療的帕金森伴抑郁狀態(tài)患者共計(jì)106例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（53例）和對照組（53例）。對照組接受常規(guī)的藥物治療和護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展個性化心里護(hù)理，對比兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組中HAMD<8分、8～20比率顯著高于對照組（P<0.05），而>20比率與對照組不存在顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床上針對帕金森伴抑郁狀態(tài)患者開展個性化心里護(hù)理有利于減輕其抑郁水平，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個性化心理護(hù)理;帕金森病;抑郁;漢密爾頓

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

帕金森?。≒D）是一種臨床上主要以震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常為主要的運(yùn)動癥狀和嗅覺減退、多汗、便秘、睡眠障礙和焦慮抑郁等非運(yùn)動癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征，是一種常見于中老年人的神經(jīng)變性疾病，這種病癥通常又被稱作震顫麻痹。蛋白質(zhì)錯構(gòu)、遺傳因素、氧化應(yīng)激、線粒體障礙、免疫炎性異常、細(xì)胞凋亡等多種因素都與PD的發(fā)病有關(guān)聯(lián)[1]。焦慮、抑郁情緒容易在帕金森病患者身上出現(xiàn)，常對患者造成巨大的心理壓力，據(jù)報道，抑郁癥常會成為了帕金森病的并發(fā)癥之一，且帕金森病患者不良心理癥狀的發(fā)病率非常高（約為40%），患者的生活質(zhì)量會因此遭受嚴(yán)重的影響。因此，實(shí)施細(xì)致的心理護(hù)理對伴抑郁狀態(tài)的帕金森病患者有著較為重大的意義。我科對伴抑郁狀態(tài)的帕金森病患者實(shí)施個性化心理護(hù)理，治療的效果讓人滿意，下文進(jìn)行詳述：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2016年3月至2018年7月本院治療的帕金森伴抑郁狀態(tài)患者共計(jì)106例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（53例）和對照組（53例）。對照組男31例，女22例，年齡在59歲至77歲，平均年齡為（68.47±5.49）歲;觀察組男32例，女21例，年齡在58歲至76歲，平均年齡為（69.67±5.39）歲。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：使用常規(guī)藥物治療，并配合帕金森病常規(guī)護(hù)理。（2）觀察組：對患者在對照組基礎(chǔ)上給予個性化心理護(hù)理，以下為具體操作：①對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。責(zé)任護(hù)士在第一時間接待好入院患者，采取觀察患者的言行、與患者進(jìn)行溝通交流等方式，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，同時取得病人的信賴，與病人建立良好的關(guān)系，在制訂個體化心理護(hù)理方案時應(yīng)和患者的個人情況緊密結(jié)合起來[2]。②保持病房環(huán)境良好。為消除患者的陌生感，營造一個良好的住院環(huán)境，護(hù)理人員可以通過常播放輕快的音樂來幫助患者分散注意力，同時還可采取設(shè)立各種形式的文娛活動和社會活動的方式幫助患者盡快適應(yīng)外界環(huán)境，同時護(hù)理人員態(tài)度要熱情、和藹，時刻關(guān)心患者情況，做好護(hù)理服務(wù)，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒。③個體化心理疏導(dǎo)。讓患者感受到護(hù)理人員的尊重和重視，能主動向護(hù)理人員傾訴不良情緒這一點(diǎn)十分重要，因此，護(hù)理人員應(yīng)多采用語言、動作、表情等與患者溝通交流，對患者傾訴的情緒耐心傾聽，因勢利導(dǎo)，指導(dǎo)患者緩解抑郁、焦慮情緒，將治療希望和人生存在的意義傳導(dǎo)給患者，幫助其改善心理狀態(tài)，調(diào)整自我情緒。同時，為增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)士要與患者保持良好的溝通，耐心將有關(guān)帕金森病的治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)向患者及其家屬進(jìn)行講解。④增加家庭社會的支持。為讓家屬正確認(rèn)識本病，積極給予患者精神和生活上的支持，護(hù)理人員要將本病的發(fā)生、發(fā)展、演變過程向家屬解釋清楚，在家人的支持下，患者的孤獨(dú)感和空虛感會逐漸減輕，人際關(guān)系也會得到重建。⑤疾病知識教育。通過與患者的耐心交流，護(hù)理人員可準(zhǔn)確評估患者的心理狀況;了解患者的需求，護(hù)理人員在給予患者個性化心理護(hù)理時，應(yīng)考慮不同患者的文化程度、社會層次和心理特點(diǎn)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對護(hù)理人員信賴度逐步提升。將疾病知識向患者普及，告知患者本病治療周期長、病程長，保持良好的情緒是促進(jìn)治療效果的較好方法[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估干預(yù)后兩組患者的抑郁情況，<8分為無抑郁，8～20分為輕度抑郁，>20分為中、重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示干預(yù)后觀察組中HAMD<8分、8～20比率顯著高于對照組（P<0.05），而>20比率與對照組不存在顯著差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

帕金森病需長期服用藥物治療，并會伴隨終身，由于病情容易在過程中發(fā)生變化，加之癥狀的長期持續(xù)影響，大多患者會伴隨抑郁等情感障礙。出現(xiàn)抑郁狀態(tài)會加重患者的病情，對其生活質(zhì)量也會產(chǎn)生較大的影響。實(shí)施護(hù)理干預(yù)對緩解抑郁狀態(tài)的影響較為積極，在本病護(hù)理中，大家廣泛認(rèn)可心理護(hù)理的臨床效果。針對患者不良心理的產(chǎn)生原因，個性化心理護(hù)理的實(shí)施能更好的對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其不良的情緒，同時營造良好病房環(huán)境，向患者及家人傳授疾病知識，聯(lián)合家屬及社會的支持，采取各種具有針對性的心理護(hù)理措施，使患者對生活重新產(chǎn)生積極的態(tài)度，這對藥物治療效果的提升和臨床癥狀的改善都具有重大作用。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，提升藥物治療的效果，促進(jìn)臨床癥狀的改善，可通過改善帕金森病患者的心理狀態(tài)來實(shí)現(xiàn)。本研究顯示出，在進(jìn)行藥物治療的同時配合個性化心理護(hù)理的觀察組患者，其抑郁發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），證明個性化心理護(hù)理可有效減輕帕金森患者的抑郁癥狀，使得治療效果得到大幅提升，同時也大大提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

陳敏，孫濤，張小喬，等.心理干預(yù)對帕金森病伴抑郁患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2018，3（04）：55-56.

季俊霞，梁桂文，許振華，等.抗抑郁治療對帕金森病伴抑郁患者工作記憶的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2017，26（06）：513-518.

蔡楓，姚雪陽，潘峰，等.腦深部電刺激對帕金森病患者伴發(fā)的抑郁的臨床效果[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（02）：120-122.