代小梅　楊瑞翠　陳玉苗

【摘 要】目的：對(duì)結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后開展快速康復(fù)外科護(hù)理管理的效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以80例結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為管理組、對(duì)照組，各40例。管理組患者予以快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：管理組患者胃腸通氣時(shí)間為（2.1±0.7）天、術(shù)后下床時(shí)間為（1.1±0.5）天、進(jìn)食時(shí)間為（2.5±0.4）天、住院時(shí)間為（8.2±1.3）天，均少于對(duì)照組，P<0.05。管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%、對(duì)照組為17.5%，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理管理能夠提升結(jié)直腸癌腹腔鏡患者康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;腹腔鏡;康復(fù)外科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R477【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

結(jié)直腸癌患者多以手術(shù)切除病灶，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，使用率高，但患者由于疾病的影響，自身免疫力低下，手術(shù)會(huì)帶來一定的創(chuàng)傷，因此患者術(shù)后康復(fù)速度更慢[1]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種提升護(hù)理質(zhì)量、幫助患者康復(fù)的護(hù)理管理模式，本次研究以80例結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后開展快速康復(fù)外科護(hù)理管理的效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以80例結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，患者均為2018年4月-2019年4月間我院治療人員。管理組患者年齡平均（54.3±12.4）歲，男性患者22例，女性患者18例，患者病程平均（5.2±1.3）個(gè)月，結(jié)腸癌患者25例，直腸癌患者15例，TNM分期為Ⅰ期者18例、Ⅱ期者16例、Ⅲ其者6例;對(duì)照組患者年齡平均（54.5±12.3）歲，男性患者21例，女性患者19例，患者病程平均（5.5±1.3）個(gè)月，結(jié)腸癌患者24例，直腸癌患者16例，TNM分期為Ⅰ期者19例、Ⅱ期者16例、Ⅲ其者5例。患者均符合結(jié)直腸癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無(wú)肝腎功能損傷表現(xiàn);患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患者予以常規(guī)護(hù)理。術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備、備皮管理，指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的檢查。術(shù)中要密切監(jiān)視患者生命體征，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，常規(guī)補(bǔ)液，液體量為2.5 L，維持患者體液循環(huán)。術(shù)后患者胃腸通氣后可予以流食，當(dāng)患者排便后則予以半流質(zhì)飲食，術(shù)后叮囑患者生命體征穩(wěn)定后可下床活動(dòng)。術(shù)后3-5天拔除胃管，5-7天拔除引流管、導(dǎo)尿管。

管理組：術(shù)前要予以患者詳細(xì)的健康指導(dǎo)，了解患者心理狀態(tài)，評(píng)估患者病情。采用視頻、一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放健康手冊(cè)等方式為患者提供健康指導(dǎo)，提升患者認(rèn)知水平。

術(shù)前告知患者禁食、禁水時(shí)間，患者術(shù)前2 h可予以500 ml葡萄糖水服用，做好快速腸道準(zhǔn)備。術(shù)中補(bǔ)液量控制在1 L，避免患者過度補(bǔ)液。術(shù)中做好患者保暖工作，保持患者體溫在36攝氏度，輸注液體可適當(dāng)加溫，維持患者體溫。

術(shù)后要對(duì)患者飲食進(jìn)行管理，患者進(jìn)食12h后予以營(yíng)養(yǎng)液靜脈輸注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)患者吻合口愈合后可逐漸過度為普食[2]。術(shù)后當(dāng)天患者生命體征穩(wěn)定后可讓患者在床上活動(dòng)，術(shù)后24h可讓患者下床活動(dòng)。留置胃管的患者術(shù)后24h拔除胃管。術(shù)后對(duì)患者引流管情況進(jìn)行觀察，記錄引流液性質(zhì)、引流量[3]。密切關(guān)注患者切口狀況，按時(shí)更換敷料。留置導(dǎo)尿管患者可在術(shù)后1-2天內(nèi)拔除。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者護(hù)理后胃腸通氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)時(shí)間比較：管理組患者胃腸通氣時(shí)間為（2.1±0.7）天、術(shù)后下床時(shí)間為（1.1±0.5）天、進(jìn)食時(shí)間為（2.5±0.4）天、住院時(shí)間為（8.2±1.3）天，均少于對(duì)照組，P<0.05，詳見下表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%、對(duì)照組為17.5%，P<0.05，詳見下表。

3 討論

結(jié)直腸癌患者病情嚴(yán)重，自身免疫力、抵抗力下降，手術(shù)后康復(fù)速度慢，不利于患者健康。快速外科康復(fù)理念是多學(xué)科協(xié)助下形成的護(hù)理管理模式，能夠以循證學(xué)為依據(jù)開展護(hù)理管理，在結(jié)直腸癌手術(shù)治療過程中能夠減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)患者康復(fù)[4-5]。快速康復(fù)外科護(hù)理能夠從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段為患者提供護(hù)理服務(wù)，讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，提升患者認(rèn)知水平，進(jìn)而改善患者康復(fù)效果。結(jié)果可見，管理組患者胃腸通氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%、患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明快速外科康復(fù)理念能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)，提升患者康復(fù)速度。

總的來說，快速康復(fù)外科護(hù)理管理能夠促進(jìn)結(jié)直腸癌手術(shù)患者病情康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李寧.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（03）：147-149.

謝珍珍.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：228-229.

龍艷.腹腔鏡下結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：272+279.

李紅梅，楊杰，齊鳳華.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（21）：124-125.

楊彥.結(jié)直腸癌腹腔鏡患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（05）：155-157.