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        結(jié)直腸癌腹腔鏡患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的影響

        2019-11-27 02:29:24代小梅楊瑞翠陳玉苗
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        代小梅 楊瑞翠 陳玉苗

        【摘 要】目的:對(duì)結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后開展快速康復(fù)外科護(hù)理管理的效果進(jìn)行調(diào)查。方法:以80例結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為管理組、對(duì)照組,各40例。管理組患者予以快速康復(fù)外科護(hù)理,對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:管理組患者胃腸通氣時(shí)間為(2.1±0.7)天、術(shù)后下床時(shí)間為(1.1±0.5)天、進(jìn)食時(shí)間為(2.5±0.4)天、住院時(shí)間為(8.2±1.3)天,均少于對(duì)照組,P<0.05。管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%、對(duì)照組為17.5%,P<0.05。結(jié)論:快速康復(fù)外科護(hù)理管理能夠提升結(jié)直腸癌腹腔鏡患者康復(fù)速度。

        【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;腹腔鏡;康復(fù)外科護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R477【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--01

        結(jié)直腸癌患者多以手術(shù)切除病灶,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,使用率高,但患者由于疾病的影響,自身免疫力低下,手術(shù)會(huì)帶來一定的創(chuàng)傷,因此患者術(shù)后康復(fù)速度更慢[1]??焖倏祻?fù)外科理念是一種提升護(hù)理質(zhì)量、幫助患者康復(fù)的護(hù)理管理模式,本次研究以80例結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象,對(duì)結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后開展快速康復(fù)外科護(hù)理管理的效果進(jìn)行調(diào)查。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以80例結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象,患者均為2018年4月-2019年4月間我院治療人員。管理組患者年齡平均(54.3±12.4)歲,男性患者22例,女性患者18例,患者病程平均(5.2±1.3)個(gè)月,結(jié)腸癌患者25例,直腸癌患者15例,TNM分期為Ⅰ期者18例、Ⅱ期者16例、Ⅲ其者6例;對(duì)照組患者年齡平均(54.5±12.3)歲,男性患者21例,女性患者19例,患者病程平均(5.5±1.3)個(gè)月,結(jié)腸癌患者24例,直腸癌患者16例,TNM分期為Ⅰ期者19例、Ⅱ期者16例、Ⅲ其者5例。患者均符合結(jié)直腸癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無(wú)肝腎功能損傷表現(xiàn);患者均知情且同意參與調(diào)查。

        1.2 一般方法

        對(duì)照組:患者予以常規(guī)護(hù)理。術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備、備皮管理,指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的檢查。術(shù)中要密切監(jiān)視患者生命體征,術(shù)后留置導(dǎo)尿管,常規(guī)補(bǔ)液,液體量為2.5 L,維持患者體液循環(huán)。術(shù)后患者胃腸通氣后可予以流食,當(dāng)患者排便后則予以半流質(zhì)飲食,術(shù)后叮囑患者生命體征穩(wěn)定后可下床活動(dòng)。術(shù)后3-5天拔除胃管,5-7天拔除引流管、導(dǎo)尿管。

        管理組:術(shù)前要予以患者詳細(xì)的健康指導(dǎo),了解患者心理狀態(tài),評(píng)估患者病情。采用視頻、一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放健康手冊(cè)等方式為患者提供健康指導(dǎo),提升患者認(rèn)知水平。

        術(shù)前告知患者禁食、禁水時(shí)間,患者術(shù)前2 h可予以500 ml葡萄糖水服用,做好快速腸道準(zhǔn)備。術(shù)中補(bǔ)液量控制在1 L,避免患者過度補(bǔ)液。術(shù)中做好患者保暖工作,保持患者體溫在36攝氏度,輸注液體可適當(dāng)加溫,維持患者體溫。

        術(shù)后要對(duì)患者飲食進(jìn)行管理,患者進(jìn)食12h后予以營(yíng)養(yǎng)液靜脈輸注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),當(dāng)患者吻合口愈合后可逐漸過度為普食[2]。術(shù)后當(dāng)天患者生命體征穩(wěn)定后可讓患者在床上活動(dòng),術(shù)后24h可讓患者下床活動(dòng)。留置胃管的患者術(shù)后24h拔除胃管。術(shù)后對(duì)患者引流管情況進(jìn)行觀察,記錄引流液性質(zhì)、引流量[3]。密切關(guān)注患者切口狀況,按時(shí)更換敷料。留置導(dǎo)尿管患者可在術(shù)后1-2天內(nèi)拔除。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者護(hù)理后胃腸通氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理,t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo),P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 相關(guān)時(shí)間比較:管理組患者胃腸通氣時(shí)間為(2.1±0.7)天、術(shù)后下床時(shí)間為(1.1±0.5)天、進(jìn)食時(shí)間為(2.5±0.4)天、住院時(shí)間為(8.2±1.3)天,均少于對(duì)照組,P<0.05,詳見下表。

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生率:管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%、對(duì)照組為17.5%,P<0.05,詳見下表。

        3 討論

        結(jié)直腸癌患者病情嚴(yán)重,自身免疫力、抵抗力下降,手術(shù)后康復(fù)速度慢,不利于患者健康。快速外科康復(fù)理念是多學(xué)科協(xié)助下形成的護(hù)理管理模式,能夠以循證學(xué)為依據(jù)開展護(hù)理管理,在結(jié)直腸癌手術(shù)治療過程中能夠減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)患者康復(fù)[4-5]。快速康復(fù)外科護(hù)理能夠從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段為患者提供護(hù)理服務(wù),讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備,提升患者認(rèn)知水平,進(jìn)而改善患者康復(fù)效果。結(jié)果可見,管理組患者胃腸通氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組,管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%、患者并發(fā)癥發(fā)生率更低,證明快速外科康復(fù)理念能夠促進(jìn)患者病情康復(fù),提升患者康復(fù)速度。

        總的來說,快速康復(fù)外科護(hù)理管理能夠促進(jìn)結(jié)直腸癌手術(shù)患者病情康復(fù),值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        李寧.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(03):147-149.

        謝珍珍.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果[J].結(jié)直腸肛門外科,2018,24(S2):228-229.

        龍艷.腹腔鏡下結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(78):272+279.

        李紅梅,楊杰,齊鳳華.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(21):124-125.

        楊彥.結(jié)直腸癌腹腔鏡患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(05):155-157.

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