王克偉

【中圖分類號(hào)】R973. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

分泌性中耳炎以傳導(dǎo)性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病，多發(fā)于春季和冬季，是造成人體聽(tīng)力下降的原因之一。分泌性中耳炎若不及時(shí)治療，可造成兒童的聽(tīng)力損失，影響語(yǔ)言發(fā)育;對(duì)于成人單耳病變者，應(yīng)盡早明確病因并治療，以免病情惡化導(dǎo)致病變性中耳炎、鼓室硬化癥、膽固醇肉芽腫等疾病。2018年3月～2019年3月，我院采用腎上腺色腙片聯(lián)合微波對(duì)74例急性分泌性中耳炎患者進(jìn)行治療，臨床取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年3月～2019年3月我院收治的分泌性中耳炎患者74例，均符合分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)為耳悶塞、聽(tīng)力下降、耳痛，部分患者有耳鳴或耳脹不適感;在電耳鏡檢查下見(jiàn)鼓膜程淡黃或淡紅色，鼓膜渾濁可見(jiàn)液體，并排除鼻腔及鼻咽部病變所致。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組40例（52耳），男27例，女13例，年齡16～53歲，平均（22.7±1.6）歲，病史5天～12個(gè)月;對(duì)照組34例（41耳），男21例，女13例，與治療組在年齡、性別、病史等其他臨床資料無(wú)明顯差別。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用微波治療和抗生素治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服腎上腺色腙片。微波治療：治療組和對(duì)照組均采用 GW-92E型電腦微波治療儀 （天津格蘭德醫(yī)療設(shè)備有限公司），調(diào)節(jié)微波輸出功率為 15～20w，將耳輻射器插入患耳外耳道內(nèi)，治療時(shí)間 15～20min，1次/d，5～7d為1療程，最多3個(gè)療程。藥物治療：對(duì)照組口服抗生素頭孢拉定，0.5g/次，每日3次;治療組在此基礎(chǔ)上加服腎上腺色腙片（江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），5mg/次，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 治愈：患者耳悶、耳痛等臨床癥狀消失，鼓膜完全好轉(zhuǎn)，咽鼓管通暢，純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗檢查均正常;有效：患者原有臨床癥狀消失，鼓室積液消退，咽鼓管狹窄，純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗檢查有所好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)正常;無(wú)效：治療前后臨床癥狀、聽(tīng)力較治療前檢查結(jié)果元變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 療效

2.1 兩組臨床療效的對(duì)比：治療組總有效率96.1%，對(duì)照組總有效率為80.5%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)：治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)輕度頭暈，可耐受，療程結(jié)束后頭暈癥狀消失。

3 討論

分泌性中耳炎是五官科常見(jiàn)疾病之一，由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今發(fā)病原因尚不完全明確，主要病因是病菌感染、咽鼓管功能障礙或者免疫反應(yīng)[3]。目前治療分泌性中耳炎的關(guān)鍵是清除耳積液、恢復(fù)鼓室通氣、咽鼓管消炎消腫。

微波治療是目前一種常見(jiàn)的治療分泌性中耳炎的方法，它避免了鼓膜切開(kāi)術(shù)、置管術(shù)等手術(shù)治療帶給患者的傷痛，且療效良好、操作安全方便，更受患者的青睞。微波是一種高頻率電波，能夠使生物組織細(xì)胞中的水分、離子和其他分子的偶極子隨微波頻率高速轉(zhuǎn)動(dòng)，相互摩擦產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而改善局部血液循環(huán)，提高組織的再生能力[4]。微波治療分泌性中耳炎可改善中耳局部的組織性能，調(diào)節(jié)中耳腔負(fù)壓，減輕耳鳴、耳悶癥狀;其次還能激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，促進(jìn)水腫吸收。聯(lián)合抗生素能夠有效抑制病菌感染，起到抗炎的作用。

腎上腺色腙片作用于耳內(nèi)受損組織和粘膜處毛細(xì)血管毛細(xì)血管，降低受損毛細(xì)血管通透性迅速減少毛細(xì)血管出血、滲血，減輕組織充血、水腫。同時(shí)還可以抑制炎癥因子介導(dǎo)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞肌動(dòng)蛋白微絲磷酸化，從而抑制炎癥因子對(duì)于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的收縮作用，對(duì)炎癥因子的抵抗力增加1.3倍。腎上腺色腙片可修復(fù)耳膜，促進(jìn)中耳積液排除及咽鼓管粘膜腫脹消退，進(jìn)一步使咽鼓管黏膜的功能恢復(fù)，從而達(dá)到減少滲透、消炎消腫的目的。腎上腺色腙片安全性高，毒副作用小，無(wú)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)水楊酸反應(yīng)，無(wú)擬腎上腺素的作用，兒童老人均可服用，適用人群廣，本院臨床使用多年使用安全有效。

綜上所述，腎上腺色腙片聯(lián)合微波治療急性分泌性中耳炎臨床作用明確，總體有效率高達(dá)96.1%，與單純的微波治療相比，可明顯提高療效、縮短療程、安全可靠，無(wú)不良反應(yīng)，治療無(wú)創(chuàng)傷，易于操作，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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