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        腎上腺色腙片聯(lián)合微波治療急性分泌性中耳炎

        2019-11-27 02:25:27王克偉
        健康大視野 2019年21期
        關(guān)鍵詞:咽鼓管鼓室中耳

        王克偉

        【中圖分類號(hào)】R973. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-01

        分泌性中耳炎以傳導(dǎo)性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病,多發(fā)于春季和冬季,是造成人體聽(tīng)力下降的原因之一。分泌性中耳炎若不及時(shí)治療,可造成兒童的聽(tīng)力損失,影響語(yǔ)言發(fā)育;對(duì)于成人單耳病變者,應(yīng)盡早明確病因并治療,以免病情惡化導(dǎo)致病變性中耳炎、鼓室硬化癥、膽固醇肉芽腫等疾病。2018年3月~2019年3月,我院采用腎上腺色腙片聯(lián)合微波對(duì)74例急性分泌性中耳炎患者進(jìn)行治療,臨床取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2018年3月~2019年3月我院收治的分泌性中耳炎患者74例,均符合分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)為耳悶塞、聽(tīng)力下降、耳痛,部分患者有耳鳴或耳脹不適感;在電耳鏡檢查下見(jiàn)鼓膜程淡黃或淡紅色,鼓膜渾濁可見(jiàn)液體,并排除鼻腔及鼻咽部病變所致。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組40例(52耳),男27例,女13例,年齡16~53歲,平均(22.7±1.6)歲,病史5天~12個(gè)月;對(duì)照組34例(41耳),男21例,女13例,與治療組在年齡、性別、病史等其他臨床資料無(wú)明顯差別。

        1.2 治療方法 對(duì)照組采用微波治療和抗生素治療,治療組在此基礎(chǔ)上加服腎上腺色腙片。微波治療:治療組和對(duì)照組均采用 GW-92E型電腦微波治療儀 (天津格蘭德醫(yī)療設(shè)備有限公司),調(diào)節(jié)微波輸出功率為 15~20w,將耳輻射器插入患耳外耳道內(nèi),治療時(shí)間 15~20min,1次/d,5~7d為1療程,最多3個(gè)療程。藥物治療:對(duì)照組口服抗生素頭孢拉定,0.5g/次,每日3次;治療組在此基礎(chǔ)上加服腎上腺色腙片(江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),5mg/次,每日3次。

        1.3 觀察指標(biāo)[2] 治愈:患者耳悶、耳痛等臨床癥狀消失,鼓膜完全好轉(zhuǎn),咽鼓管通暢,純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗檢查均正常;有效:患者原有臨床癥狀消失,鼓室積液消退,咽鼓管狹窄,純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗檢查有所好轉(zhuǎn),但未完全恢復(fù)正常;無(wú)效:治療前后臨床癥狀、聽(tīng)力較治療前檢查結(jié)果元變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理,進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 療效

        2.1 兩組臨床療效的對(duì)比:治療組總有效率96.1%,對(duì)照組總有效率為80.5%,治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 不良反應(yīng):治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)輕度頭暈,可耐受,療程結(jié)束后頭暈癥狀消失。

        3 討論

        分泌性中耳炎是五官科常見(jiàn)疾病之一,由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,至今發(fā)病原因尚不完全明確,主要病因是病菌感染、咽鼓管功能障礙或者免疫反應(yīng)[3]。目前治療分泌性中耳炎的關(guān)鍵是清除耳積液、恢復(fù)鼓室通氣、咽鼓管消炎消腫。

        微波治療是目前一種常見(jiàn)的治療分泌性中耳炎的方法,它避免了鼓膜切開(kāi)術(shù)、置管術(shù)等手術(shù)治療帶給患者的傷痛,且療效良好、操作安全方便,更受患者的青睞。微波是一種高頻率電波,能夠使生物組織細(xì)胞中的水分、離子和其他分子的偶極子隨微波頻率高速轉(zhuǎn)動(dòng),相互摩擦產(chǎn)生熱效應(yīng),從而改善局部血液循環(huán),提高組織的再生能力[4]。微波治療分泌性中耳炎可改善中耳局部的組織性能,調(diào)節(jié)中耳腔負(fù)壓,減輕耳鳴、耳悶癥狀;其次還能激活機(jī)體的免疫系統(tǒng),促進(jìn)水腫吸收。聯(lián)合抗生素能夠有效抑制病菌感染,起到抗炎的作用。

        腎上腺色腙片作用于耳內(nèi)受損組織和粘膜處毛細(xì)血管毛細(xì)血管,降低受損毛細(xì)血管通透性迅速減少毛細(xì)血管出血、滲血,減輕組織充血、水腫。同時(shí)還可以抑制炎癥因子介導(dǎo)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞肌動(dòng)蛋白微絲磷酸化,從而抑制炎癥因子對(duì)于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的收縮作用,對(duì)炎癥因子的抵抗力增加1.3倍。腎上腺色腙片可修復(fù)耳膜,促進(jìn)中耳積液排除及咽鼓管粘膜腫脹消退,進(jìn)一步使咽鼓管黏膜的功能恢復(fù),從而達(dá)到減少滲透、消炎消腫的目的。腎上腺色腙片安全性高,毒副作用小,無(wú)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),無(wú)水楊酸反應(yīng),無(wú)擬腎上腺素的作用,兒童老人均可服用,適用人群廣,本院臨床使用多年使用安全有效。

        綜上所述,腎上腺色腙片聯(lián)合微波治療急性分泌性中耳炎臨床作用明確,總體有效率高達(dá)96.1%,與單純的微波治療相比,可明顯提高療效、縮短療程、安全可靠,無(wú)不良反應(yīng),治療無(wú)創(chuàng)傷,易于操作,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        黃選兆.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998.

        張彥哲, 劉雙云, 王滿.尿激酶與微波理療治療分泌性中耳炎60例[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué), 2009, 2(4):423-424.

        張淑君, 陳曉紅.免疫反應(yīng)與分泌性中耳炎的關(guān)系[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2013(19):1096-1099.

        張軍.微波聯(lián)合吉諾通治療急性分泌性中耳炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 05(2):185-186.

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