張楊

【摘 要】目的：觀察比較埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床效果及安全性。方法：選擇我院消化內(nèi)科2017年1月-2019年3月收治的胃潰瘍患者88例作為本次的研究對象，按照用藥治療方法不同將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各有患者44例，研究組患者采用埃索美拉唑聯(lián)合三聯(lián)療法治療，對照組采用奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組與對照組臨床有效率分別為95.45%、90.91%，兩組之間比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。研究組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（6.81%VS25.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者的臨床效果相關(guān)，但是埃索美拉唑的藥物安全性較高，值得在臨床進(jìn)行大力的推廣。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑;奧美拉唑;胃潰瘍;療效;安全性

【中圖分類號】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其中胃潰瘍是常見的類型，導(dǎo)致該病的病因較多，包括幽門螺桿菌（HP）感染、精神因素、飲食因素等[1]。本文觀察比較了埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院消化內(nèi)科2017年1月-2019年3月收治的胃潰瘍患者88例作為本次的研究對象，按照用藥治療方法不同將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各有患者44例。所有患者均通過胃鏡檢查確診為胃潰瘍。其中，研究組男性患者24例，女性患者20例;年齡33-78歲，平均年齡（49.98±6.83）歲;病程3個月-17年，平均病程（7.25±2.01）年。對照組男性患者25例，女性患者19例;年齡31-79歲，平均年齡（49.91±6.98）歲;病程2個月-19年，平均病程（7.31±2.19）年。兩組患者之間的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均口服克拉霉素0.5 g/次+阿莫西林1.0 g/次，均為2次/d，療程為1周。在此基礎(chǔ)上，研究組患者加用埃索美拉唑20mg/次，每日1次;服用8周。對照組患者加用奧美拉唑，20mg/次，每日1次;服用8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效為患者治療后臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合達(dá)到80%以上;有效為患者治療后臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小50%-80%;無效為患者治療后臨床癥無改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合欠佳，未到50%。②比較兩組患者治療期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間的比較，如果P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組之間的臨床療效比較 如表1所示，研究組與對照組臨床有效率分別為95.45%、90.91%，兩組之間比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)情況比較 如表2所示，研究組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（6.81% VS 25.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近年來人們生活節(jié)奏的加快、壓力的增加以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，消化性潰瘍的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響人們的身體健康。目前，質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法是臨床上常用的治療消化性潰瘍的方法，可以有效的抑制胃酸、殺滅Hp、增強(qiáng)胃腸黏膜的防御能力。研究認(rèn)為，為了有效的防止胃腸粘膜的損傷，促進(jìn)潰瘍面更好的愈合;而且，阿莫西林、克拉霉素等抗生素的抗菌活性在酸性條件下較低，因此，一般應(yīng)將胃內(nèi)的pH值控制在4.0以上，以取得更好的治療效果[2]。PPIs進(jìn)入胃壁細(xì)胞后，可以與H+-K+-ATP酶進(jìn)行牢固的結(jié)合，抑制酶的活性，有效的抑制周圍性或中樞性的胃酸分泌，提高胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素的水平，增加胃黏膜的血流量，有效的保護(hù)胃黏膜。另外，PPIs還可以直接抑制Hp，起到良好的抑菌作用。奧美拉唑是傳統(tǒng)的有效的PPIs，能夠抑制 H+-K+-ATP 酶的活性，從而可以抑制胃酸分泌。埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，與奧美拉唑相比，該藥物具有代謝率低、血漿濃度以及生物利用度高的特點(diǎn)，抑酸能力強(qiáng)，尤其是夜間的抑酸能力更強(qiáng)，可以快速、有效地緩解患者的臨床癥狀。研究表明，埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效顯著，個體差異更小，無須依據(jù)患者的情況調(diào)整藥物劑量，耐受性和安全性均較好，具有很好的成本-效果比[3]。本次研究結(jié)果也顯示，研究組與對照組臨床有效率分別為95.45%、90.91%，兩組之間比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;研究組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（6.81% VS 25.00%）。綜上所述，埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者的臨床效果相關(guān)，但是埃索美拉唑的藥物安全性較高，值得在臨床進(jìn)行大力的推廣。

參考文獻(xiàn)

方柳成.埃索美拉哇與奧美拉哇三聯(lián)療法在治療日時目關(guān)性消化性潰瘍方面的愈合率及日p根除率的差異[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）：251-252.

鄧麗清，吳明東，勞海忠，等.質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑三聯(lián)療法

在十二指腸潰瘍中的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（2）：186-188.

牛艷君，嚴(yán)祥，李瑩，等.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)法清除幽門螺桿菌的臨床療效評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（1）：54-58.