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        超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床分析

        2019-11-27 02:29:24劉曉玲姜曉衛(wèi)
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:白內(nèi)障

        劉曉玲 姜曉衛(wèi)

        【摘 要】目的:探討超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法:選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術(shù)治療的68例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者,隨機分為對照組和觀察組,各34例。觀察組采用超聲乳化手術(shù)治療,對照組采用小梁切除術(shù),對比兩組術(shù)前、術(shù)后患眼相關(guān)指標(biāo)變化及并發(fā)癥情況。結(jié)果:術(shù)后觀察組眼壓顯著低于對照組,而前房深度和視力則顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(0)顯著低于對照組(11.76%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:超聲乳化手術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療效果良好,且并發(fā)癥風(fēng)險較低,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】超聲乳化手術(shù);原發(fā)性閉角型青光眼:白內(nèi)障:超聲乳化手術(shù);臨床分型

        【中圖分類號】R779.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22-0-02

        原發(fā)性閉角型青光眼是眼科常見并,患者發(fā)病后極易誘發(fā)白內(nèi)障,因而原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障發(fā)生率較高,需盡早采取有效的治療措施[1]。超聲乳化手術(shù)在原發(fā)性閉角型青光眼治療應(yīng)用較多,為進一步探明超聲乳化手術(shù)臨床療效,本次研究選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術(shù)治療的68例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者,對比分析了超聲乳化手術(shù)的治療效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術(shù)治療的68例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者,隨機分為對照組和觀察組,各34例。兩組患者均行房角鏡檢查、視野檢查、眼底照相、眼底鏡或(和)裂隙燈前置鏡檢查確診為原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障。兩組患者均符合手術(shù)指征,已排除眼部手術(shù)史者、凝血功能障礙、無法耐受手術(shù)者等。對照組,男20例,女14例,年齡42~71歲,平均(56.78±14.56)歲。觀察組,男19例,女15例,年齡42~72歲,平均(57.02±15.06)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面,無顯著差異p>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法 觀察組采用小梁切除聯(lián)合超聲乳化手術(shù)治療:根據(jù)患者病情在角鞏膜緣做結(jié)膜切口并分離筋膜與球結(jié)膜,做鞏膜瓣及側(cè)切口,角鞏膜緣隧道切口,并作角膜緣內(nèi)輔助切口,向前房內(nèi)注射粘彈劑,隨后進行連續(xù)環(huán)形撕囊和水分離核處理;超聲乳化儀調(diào)整功率對晶體核進行超聲乳化處理,乳化后抽吸;囊袋內(nèi)注射粘彈劑,植入人工晶體后,切除小梁,做虹膜周切口,清除粘彈劑,縫合結(jié)膜瓣與鞏膜瓣。

        對照組采用小梁切除術(shù):隨后處理板層鞏膜瓣,并縫合鞏膜瓣及結(jié)膜瓣。兩組患者術(shù)后均給予妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬眼藥水滴眼。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)前與術(shù)后3個月眼壓、前房深度及視力變化,同時密切觀察并記錄兩組并發(fā)癥情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗;采用檢驗計數(shù)資料,P<0.05 認(rèn)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后眼部指標(biāo)比較 術(shù)前,兩組眼壓、前方深度和視力比較,無顯著差異p>0.05;術(shù)后,觀察組眼壓顯著低于對照組,而前房深度和視力則顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),見表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率監(jiān)測

        對照組術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高1例,角膜水腫1例,后囊膜破裂1例,淺前房1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%(4/34)。觀察組術(shù)后未見角膜水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(0)顯著低于對照組(11.76%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

        3 討論

        藥物治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效較為有限,手術(shù)是治療該病的主要方法。傳統(tǒng)小梁切除術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障具有一定治療效果,但是手術(shù)風(fēng)險較高,存在一定不可控性,術(shù)后易出現(xiàn)惡性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床應(yīng)用限制較多[2]。

        考慮到傳統(tǒng)手術(shù)治療則存在較高的并發(fā)癥風(fēng)險,目前對合并白內(nèi)障者主要同時采用超聲乳化手術(shù)治療該類患者。原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障相關(guān)文獻報道顯示,超聲乳化手術(shù)切口小、用時短,可迅速降低患者眼壓,植入人工晶體,幫助患者恢復(fù)視力,并發(fā)癥風(fēng)險較低,安全可靠[3]。本次研究對比超聲乳化手術(shù)和傳統(tǒng)小梁切除術(shù)臨床應(yīng)用效果也發(fā)現(xiàn),術(shù)后觀察組眼壓顯著低于對照組,而前房深度和視力則顯著高于對照組,差異顯著(p<0.05),可知超聲乳化手術(shù)可有效改善患眼視力、眼壓和前房深度,療效可靠。此外,本次研究也發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(0)顯著低于對照組(11.76%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),提示超聲乳化手術(shù)的安全性更高,臨床應(yīng)用更為安全可靠。

        綜上所述,超聲乳化手術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療效果良好,且并發(fā)癥風(fēng)險較低,避免了二次手術(shù),值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        張曉白.白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的近期療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(26):62-64.

        張艷.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合Ex-PRESS植入治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(16):95-96.

        孫麥賢,柴曉霞.超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2018,3(17):93-94.

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