王彥

【摘 要】目的：研究小兒不同病理分型闌尾炎臨床特點(diǎn)。方法：選取本院2015年1月至2017年12月收治的100例急性闌尾炎患兒為研究對(duì)象。對(duì)不同病理分型闌尾炎患兒進(jìn)行臨床改良Alvarado評(píng)分，分析其與術(shù)后病理分型的關(guān)系。結(jié)果：100例患兒中通過(guò)手術(shù)治療后發(fā)生各種并發(fā)癥的患兒共有25例，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析病理分類與相關(guān)并發(fā)癥具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒闌尾炎不同病理分型進(jìn)行研究，能夠有效的分析小兒闌尾炎病理發(fā)展的相關(guān)因素和臨床特征的具體表現(xiàn)，從而減少闌尾炎的誤診率，幫助患兒進(jìn)行有效的治療。

【關(guān)鍵詞】不同病理分型;小兒闌尾炎;臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

在臨床醫(yī)學(xué)中，急性闌尾炎是小兒外科常見(jiàn)疾病之一，較為多發(fā)。主要病因也較多，一般而言由于腸道梗阻和病原菌感染所引發(fā)，并且受到患兒是否便秘、飲食習(xí)慣等問(wèn)題影響，其病情較為簡(jiǎn)單，臨床上較為容易判斷[1]。由于小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不完全，炎癥的局限negligible也較差，所以在發(fā)生該疾病時(shí)易出現(xiàn)代謝紊亂，嚴(yán)重的甚至死完，所以這隊(duì)小兒急性闌尾炎，無(wú)論其是何種病理分類，一經(jīng)確診需要及時(shí)進(jìn)行救治。本文旨在研究小兒不同病理分型闌尾炎臨床特點(diǎn)，現(xiàn)取得較好效果，現(xiàn)詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的100例急性闌尾患兒為研究對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均經(jīng)臨床確證為急性闌尾炎;②患兒均需要接受闌尾炎切除術(shù)治療;③患兒無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)禁忌癥;④患兒的年齡均小于14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的病歷資料不完整;②存在肝腎等嚴(yán)重器官衰竭病癥。以上患兒均同意且知情本次研究，并簽署同意書(shū)，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意且投票通過(guò)。

1.2 方法 根據(jù)患兒的病理類型進(jìn)行分類，主要分成三種病理類型：?jiǎn)渭冃?、化膿性、壞疽性。按照患兒的病歷資料將100例患兒的性別、年齡、發(fā)病就診時(shí)間、季節(jié)和闌尾解剖位置的資料進(jìn)行病理分類記錄整理;采取臨床改良Alvarado評(píng)分對(duì)患兒的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按照臨床改良Alvarado評(píng)分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[2]，以8分作為分界值，當(dāng)患兒的評(píng)分大于7分時(shí)，可以初步診斷具有手術(shù)特征，8分以上，患兒進(jìn)展型闌尾炎的可能性越大;并對(duì)100例患兒進(jìn)行術(shù)后隨訪半年-2年，觀察其傷口是否出現(xiàn)感染、術(shù)后是否出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻和盆腹腔膿腫等不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同病理分類闌尾炎與并發(fā)癥的關(guān)系

100例患兒中通過(guò)手術(shù)治療后發(fā)生各種并發(fā)癥的患兒共有25例，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析病理分類與相關(guān)并發(fā)癥具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒急性闌尾炎病理分型是根據(jù)病理發(fā)展過(guò)程進(jìn)行分類，在臨床醫(yī)學(xué)中將化膿性和壞疽性成為進(jìn)展型闌尾炎[3]。通過(guò)對(duì)本院小兒術(shù)后病理資料的整理分析發(fā)現(xiàn)，小兒急性闌尾炎能夠在短期內(nèi)疾病發(fā)展迅速，患兒出現(xiàn)化膿和壞疽，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)穿孔級(jí)腹膜炎等。目前，我院小兒急性闌尾炎中主要以男性患兒較多，但是女性患兒出現(xiàn)進(jìn)展型闌尾炎的情況較為常見(jiàn);并且小兒闌尾炎可發(fā)生在兒童的任何年齡，資料顯示6-12歲的兒童處于闌尾炎發(fā)病的高峰期，但是新生為級(jí)嬰幼兒出現(xiàn)進(jìn)展型闌尾炎的概率較大，主要是因?yàn)樵撃挲g段的兒童免疫系統(tǒng)發(fā)展并不完全，自身的抵抗力較差，缺患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力較差，導(dǎo)致臨床誤診的發(fā)生率較高。對(duì)于部分病情較為嚴(yán)重的患者，主要是由于見(jiàn)長(zhǎng)對(duì)闌尾炎疾病的了解較少，孩子出現(xiàn)病癥發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，耽誤了病情的治療，從而使單純性闌尾炎發(fā)展成為進(jìn)展型闌尾炎。數(shù)據(jù)表明小兒闌尾炎不同病理分類與患兒的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等具有相關(guān)性，由于患兒的臨床特征不明顯和治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患兒的病情從單純性闌尾炎轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)展型闌尾炎，從而影響患兒的健康。

由于小兒急性闌尾炎的臨床癥狀并不明顯，所以在對(duì)其進(jìn)行診斷的時(shí)候難免出現(xiàn)誤診，從而影響患兒的治療。常見(jiàn)的小兒急性闌尾炎的臨床特征主要是患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐和腹瀉等現(xiàn)象，但是往往患兒因?yàn)榻?jīng)受病痛的折磨不會(huì)配合醫(yī)生的檢查，針對(duì)這種情況臨床上主要采用改良Alvarado評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的各項(xiàng)身體癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效的判斷，提高了闌尾炎的確診率。改良Alvarado評(píng)分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的總分為10分，主要是通過(guò)對(duì)患者的是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腹痛、厭食或納差、惡心嘔吐、右下腹壓痛、反跳痛、體溫≥37.3℃、WBC≥10000、中性白細(xì)胞≥75%等八個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，從而能夠有效的了解患兒的具體病情動(dòng)態(tài)，作為單純闌尾炎和進(jìn)展型闌尾炎的劃分標(biāo)準(zhǔn)。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，患兒不同病理分型闌尾炎還會(huì)給手術(shù)治療和術(shù)后并發(fā)癥帶來(lái)一定的影響。本研究的結(jié)果也顯示，小兒闌尾炎不同病理分型對(duì)患兒術(shù)后并發(fā)癥上的影響也是存在差異性的。

綜上所述，針對(duì)小兒闌尾炎不同病理分型進(jìn)行研究，能夠有效的分析小兒闌尾炎病理發(fā)展的相關(guān)因素和臨床特征的具體表現(xiàn)，從而減少闌尾炎的誤診率，幫助患兒進(jìn)行有效的治療。

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