李明

【摘 要】目的：探討血清中sICAM-1、IL-10和hs-CRP在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的表達變化。方法：選取于2018年1月至2018年12月期間，在我院治療經(jīng)確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的60例患者為本次研究對象命為研究組，同期選取60例正常者為對照組，觀察兩組血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP的情況。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)研究組的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平較對照組明顯高，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組在活動期的血清指標(biāo)水平較對照組和緩解期也明顯高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平，與ESR（血沉）、RF、CCP抗體呈正相關(guān)（P<0.05），與病程無較大相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論：在臨床中血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平有關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情發(fā)展，能夠?qū)ICAM-1、IL-10和hs-CRP血清指標(biāo)視為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病癥的臨床診斷依據(jù)，有著較高的臨床診斷價值。

【關(guān)鍵詞】sICAM-1;IL-10;hs-CRP;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R244.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床中作為一種尚未明確病因，以炎性滑膜炎為主的慢性系統(tǒng)疾病，嚴重甚至?xí)禄颊邔?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及喪失關(guān)節(jié)功能[1]。通過尋找能夠?qū)︻愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進展準確判斷的關(guān)鍵指標(biāo)，作為臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。近些年臨床中還尚未明確類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明確病因及其病發(fā)機制，發(fā)現(xiàn)血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)，有關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展及并發(fā)癥發(fā)生[2]。因此本次研究探討血清中sICAM-1、IL-10和hs-CRP在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的表達變化，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2018年1月至2018年12月期間，在我院治療經(jīng)確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的60例患者為本次研究對象命為研究組，同期選取60例正常者為對照組。其中研究組包括35例男，25例女，年齡為22～75歲，平均年齡為（56.1±5.8）歲，所有納入本次研究的研究組均符合ACR修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準，其中以DAS28為評分依據(jù)包括30例緩解期、30例活動期。對照組包括38例男，22例女，年齡為24～76歲，平均年齡為（56.5±5.1）歲。兩組患者一般資料具有可比性，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 標(biāo)本采集：對120例受試者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下完成2管靜脈血抽取，其中一管血內(nèi)含有0.4ml的濃度3.8%檸檬酸鈉抗凝全血1.6ml，之后充分搖晃均勻用于ESR樣本待檢。剩余一管血作為普通生化管全血，設(shè)定3000r/min轉(zhuǎn)速離心10min后，取上層血清冷凍待檢。sICAM-1;IL-10;hs-CRP檢測：均采用酶聯(lián)免疫吸附ELISA法完成血清指標(biāo)檢測，配套試劑根據(jù)說明書完成操作，運用BIOEAD680型酶標(biāo)儀630/450nm雙波長測定OD值。類風(fēng)濕因子（RF）、ESR檢測：采用免疫比濁法Array360特種蛋白分析儀設(shè)備檢測RF;魏氏法檢測ESR。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過使用SPSS18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料及技術(shù)資料采用（）、%表示，行t值、X2完成檢驗，以P<0.05存在顯著差異為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平相較 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)研究組的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平較對照組明顯高，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組活動期及緩解期血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)相較 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)研究組活動期的血清指標(biāo)水平較對照組和緩解期也明顯高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 研究組血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP及CCP抗體、RF、ESR相關(guān)性 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平，與ESR（血沉）、CCP抗體呈正相關(guān)（P<0.05），與病程無較大相關(guān)性（P>0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為臨床常見慢性病征，主要由于患者機體免疫功能紊亂所致，以臨床多關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥所致多種炎性細胞浸潤，最終引發(fā)的關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞情況，對患者的生活造成很大程度影響，目前臨床對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病發(fā)要因機理還尚未明確，有研究認為有關(guān)于臨床血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平。

sICAM-1指標(biāo)作為一種可介導(dǎo)細胞黏附糖蛋白，能夠配體及受體作用于淋巴細胞有關(guān)抗原-1由此發(fā)揮真正作用，并參與免疫應(yīng)答。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床病理發(fā)展過程中，血清sICAM-1介導(dǎo)中性粒細胞等炎性細胞，聚集并趨附于關(guān)節(jié)腔，所致發(fā)生滑膜炎。與此同時炎性細胞又經(jīng)過分泌IL-1、TNF-α多種炎性因子，實現(xiàn)對血清sICAM-1指標(biāo)水平的上調(diào)最終所致出現(xiàn)惡性循環(huán)加快類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進展。

IL-10指標(biāo)作為由肥大細胞、巨噬細胞等多細胞分泌，臨床有研究表示IL-10該血清指標(biāo)可以對IFN- 、TNF-α等炎性細胞因子的產(chǎn)生達到抑制作用，并協(xié)同CD54、CD80刺激因子表達對其抗原提升功能有所減弱呈現(xiàn)抗炎性。IL-10指標(biāo)具備抗炎、致病雙重作用，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病進展發(fā)揮作用。

hs-CRP作為急性相反應(yīng)蛋白，在血液內(nèi)以糖蛋白形式存在，能夠達到對機體免疫功能調(diào)節(jié)并激活補體作用，正常人機體血清指標(biāo)水平低，可以對炎性感染早期反應(yīng)最終確診病發(fā)。研究結(jié)果顯示研究組的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平較對照組明顯高;研究組在活動期的血清指標(biāo)水平較對照組和緩解期也明顯高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平，與ESR（血沉）、RF、CCP抗體呈正相關(guān)（P<0.05），與病程無較大相關(guān)性（P>0.05）。

綜上所述，在臨床中血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標(biāo)水平有關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情發(fā)展，能夠?qū)ICAM-1、IL-10和hs-CRP血清指標(biāo)視為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病癥的臨床診斷依據(jù)，有著較高的臨床診斷價值。

參考文獻

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