唐先松　涂曼

【摘 要】目的：分析探討治對(duì)于房顫性疾病應(yīng)用利伐沙班與華法林治療的臨床效果。方法：將2018年4月至2019年4月期間我院收治的200例非瓣膜性房顫患者按照治療方法分為試驗(yàn)組與參照組，參照組100例患者使用華法林治療，根據(jù)患者具體情況適當(dāng)增減劑量，控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）在2.0-3.0之間。試驗(yàn)組100例患者實(shí)施利伐沙班進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組INR達(dá)標(biāo)率為試驗(yàn)組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊叱鲅l(fā)生率以及血栓栓塞發(fā)生率均為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于房顫性疾病應(yīng)用利伐沙班與華法林治療，前者可有效提升患者INR達(dá)標(biāo)率，臨床治療效果較為理想，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】利伐沙班;華法林;非瓣膜性房顫;INR

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

前言：

房顫性疾病屬于臨床上室上性心律失常的一種疾病，該病往往發(fā)展較慢，但常易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中血栓栓塞就是常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的心房收縮危害較大。近些年來(lái)，房顫性患者發(fā)病率較高，該病可分為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)，臨床治療多于預(yù)防為主，治療方法多樣，常見(jiàn)的有藥物治療、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療以及起搏治療等。其中藥物治療主要有華法林與利伐沙班等，本研究現(xiàn)對(duì)選取的200例非瓣膜性房顫患者給予利伐沙班與華法林治療，分析其治療效果，

現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月至2019年4月期間我院收治的200例非瓣膜性房顫患者按照治療方法分為試驗(yàn)組與參照組，本研究通過(guò)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。所有患者均通過(guò)臨床相關(guān)檢查確診。其中參照組男69例，女31例，年齡為25～80歲，平均年齡為（56.37±10.23）歲，血壓在 96.3～138.7 mmHg間，平均（116.3 ± 21.7） mmHg; 其中有51例合并原發(fā)性高血壓，30例合并有糖尿病，19例合并冠心病。試驗(yàn)組男68例，女32例，年齡為25～82歲，平均年齡為（58.47±10.53）歲，血壓在 96.2～138.0 mmHg間，平均（115.1 ± 21.0） mmHg; 其中有50例合并原發(fā)性高血壓，29例合并有糖尿病，21例合并冠心病。兩組病患一般資料上沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血、尿常規(guī)以及肝腎功能檢查，此外，均給予凝血酶原時(shí)間（PT） 、INR，心電圖 （ECG） 等檢查。結(jié)合具體檢查結(jié)果制定相應(yīng)的方案進(jìn)行患者心室率控制。做好患者住院宣教工作。參照組患者給予華法林治療，初始口服2.5mg，每天晚飯后半小時(shí)服用一次?；颊呙糠?天測(cè)定一次INR值，在其值界于2.0-3.0間時(shí)，結(jié)合患者具體病情適當(dāng)減少服藥劑量，治療周期為30天。

試驗(yàn)組患者給予利伐沙班進(jìn)行治療，每天于飯后服用一次10mg利伐沙班，治療周期為30天。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 每月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，周期為一年。比較兩組患者INR達(dá)標(biāo)情況、患者血栓栓塞發(fā)生情況以及出血情況，其中輕微出血判定標(biāo)準(zhǔn)為患者牙齦或者皮膚黏膜和痰中帶有血。少量出血的判定標(biāo)準(zhǔn)為陰道少量出血或者嘔血。嚴(yán)重出血判定標(biāo)準(zhǔn)為腦出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS 20.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用百分率（%）表示血栓栓塞和出血情況等計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方（X2）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值小于0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者INR達(dá)標(biāo)率對(duì)比 統(tǒng)計(jì)兩組INR達(dá)標(biāo)率為試驗(yàn)組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者出血發(fā)生率以及血栓栓塞發(fā)生率對(duì)比 患者出血發(fā)生率以及血栓栓塞發(fā)生率均為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2、3.

3 討論

房顫性疾病是誘發(fā)患者心率失常的疾病之一，可引發(fā)血栓栓塞、腦卒中等并發(fā)癥，其臨床以防治為主，治療方法主要有藥物治療、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療以及起搏治療等。其中藥物治療主要有華法林與利伐沙班等，口服華法林的患者需要經(jīng)常檢測(cè)INR達(dá)標(biāo)情況，治療依從性較差，而利伐沙班具有較好的治療效果，在本次研究中，結(jié)果顯示：統(tǒng)計(jì)兩組INR達(dá)標(biāo)率為試驗(yàn)組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），患者出血發(fā)生率以及血栓栓塞發(fā)生率均為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組。綜上所述，對(duì)于房顫性疾病應(yīng)用利伐沙班與華法林治療，前者可有效提升患者INR達(dá)標(biāo)率，臨床治療效果較為理想，值得大力推廣。

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