周香芹

【摘 要】目的：分析自體外周血造血干細(xì)胞采集期間對患者輔以護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。方法：抽取2017年1月-2019年4月于我院接受自體外周血造血干細(xì)胞采集的患者68例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組平均采集次數(shù)（2.15±0.11）次/例、血細(xì)胞分離物體積（187.00±5.00）ml、單個核細(xì)胞數(shù)（6.91±0.12）×108/kg、CD34+（4.71±0.21）×108/kg均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：患者采集自體外周血造血干細(xì)胞期間輔以綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高采集質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】自體外周血;造血干細(xì)胞;采集;護(hù)理

Nursing care of patients in collection of autologous peripheral blood hematopoietic stem cells

Zhou Xiangqin（Department of Hematology， Jining First People's Hospital， Shandong Jining 272000）

Abstract：Objective To analyze the clinical application value of nursing intervention during the collection of autologous peripheral blood hematopoietic stem cells.Methods： A total of 68 patients who received autologous peripheral blood hematopoietic stem cell collection from January 2017 to April 2019 in our hospital were randomly divided into observation group and control group， control group received routine nursing intervention， observation group comprehensive nursing intervention， and two groups were compared.Care effect.Results The average number of acquisitions in the observation group （2.15±0.11） times/case， the volume of blood cell isolates （187.00±5.00） ml， the number of mononuclear cells （6.91±0.12）×108/kg， CD34+（4.71±0.21）×108/kg Both were significantly better than the control group （p<0.05）.Conclusion： Comprehensive nursing intervention during the collection of autologous peripheral blood hematopoietic stem cells can improve the collection quality and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Autologous peripheral blood; Hematopoietic stem cells; Collection; Nursing

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-00-02

自體外周血造血干細(xì)胞移植屬于臨床治療血液性疾病的常用方法之一，效果良好。而外周血造血干細(xì)胞的采集質(zhì)量是保障移植效果的基礎(chǔ)與前提[1]。經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，患者采集自體干細(xì)胞前后均會出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)，不但損害采集質(zhì)量，同時也對移植質(zhì)量造成影響[2]。因而，患者采集自體造血干細(xì)胞期間護(hù)理工作至關(guān)重要。本文以2017年1月-2019年4月我院收治68例采集自體造血干細(xì)胞患者為例，探究綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選擇2017年1月-2019年4月于我院接受自體外周血造血干細(xì)胞采集的患者68例為研究對象，根據(jù)入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計患者34例，包括男性14例，女性20例，最小年齡25歲，最大年齡58歲，平均年齡（39.4±1.4）歲，其中9例患者患白血病，11例患者患淋巴瘤，10例患者患多發(fā)性骨髓瘤，4例患者患其他疾病。觀察組總計患者34例，包括男性15例，女性19例，最小年齡26歲，最大年齡57歲，平均年齡（39.5±1.3）歲，其中10例患者患白血病，10例患者患淋巴瘤，11例患者患多發(fā)性骨髓瘤，3例患者患其他疾病。利用統(tǒng)計軟件對兩組患者基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果無明顯差異（p>0.05），可對比研究。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：監(jiān)測體征指標(biāo)，對患者進(jìn)行健康宣教等。

觀察組患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）采集造血干細(xì)胞前護(hù)理。采集造血干細(xì)胞前一日護(hù)理者需充分了解患者的病情急狀態(tài)，如睡眠狀態(tài)、精神狀態(tài)等，查看患者有無發(fā)熱、感冒、皮下出血等情況。對患者的靜脈情況進(jìn)行評估，一旦患者靜脈條件較差，需預(yù)先進(jìn)行境內(nèi)經(jīng)脈或者鎖骨下靜脈穿刺處理。注意觀察患者的情緒波動，通過語言、肢體動作等安撫患者情緒，為患者詳細(xì)講解造血干細(xì)胞采集的過程、注意事項等，耐心解答患者提出的各項問題，消除患者疑慮，提高患者依從性[3]。（2）采集造血干細(xì)胞中護(hù)理。嚴(yán)格遵照操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施采集操作，記錄過程中相應(yīng)體征數(shù)據(jù)，確保順利采集，如出現(xiàn)血液流速減緩情況，及時找尋原因并相應(yīng)處理。過程中實(shí)時詢問患者有無不適癥狀，如口舌發(fā)麻、胸悶等，每間隔30分鐘左右監(jiān)測患者血壓、脈搏。為避免患者采集干細(xì)胞期間出現(xiàn)低鈣反應(yīng)，可每小時讓患者口服2片鈣劑[4]。（3）采集造血干細(xì)胞后護(hù)理。完成采集后通過微泵靜脈緩慢注入20ml葡萄糖與20ml葡萄糖酸鈣，預(yù)防低鈣反應(yīng)。留置靜脈留置管前，通過肝素稀釋液對針頭處進(jìn)行沖洗，避免血液凝固，預(yù)防空氣栓塞。以無菌紗布將穿刺針眼覆蓋，如患者留置靜脈管，每日完成采集后消毒留置管，以無菌敷料包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 評估并統(tǒng)計兩組患者采集質(zhì)量，包括：采集次數(shù)、血細(xì)胞分離物體積、單個核細(xì)胞數(shù)、CD34+。記錄并計算各組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS 19.0 專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，通過卡方值檢驗(yàn)計數(shù)資料，通過t值計量資料，通過p值檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采集質(zhì)量比較 觀察組患者采集質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較對照組相比更低（p<0.05），見表2。

3 討論

成功移植自體外周血造血干細(xì)胞的前提與基礎(chǔ)在于獲取充足的外周血造血干細(xì)胞，然而采集造血干細(xì)胞過程中很容易因患者自身原因、操作不當(dāng)、護(hù)理質(zhì)量等影響采集質(zhì)量[5]。同時患者采集前后均可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于采集。因而，需通過護(hù)理干預(yù)保障采集質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)是最近幾年臨床應(yīng)用最為普遍的護(hù)理模式之一，將其應(yīng)用與采集造血干細(xì)胞操作中，通過采集前護(hù)理安撫患者情緒，提高患者依從性，通過采集中護(hù)理查看患者狀態(tài)，便于及時發(fā)現(xiàn)并處理不良情況，通過采集后護(hù)理避免患者發(fā)生感染。貫穿全采集過程的護(hù)理保障了采集質(zhì)量。

總之，患者采集自體外周血造血干細(xì)胞期間輔以綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高采集質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

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