蘇理娜 張藍 陳藝丹 唐智菊

[摘要] 目的 觀察Sandwich與PBL教學(xué)法在護理操作教學(xué)實踐中應(yīng)用效果對比。方法 選取2018年1—10月間該科進行護理操作學(xué)習(xí)的105名臨床護理實習(xí)生為研究對象，按照隨機數(shù)字法分成傳統(tǒng)組、對照組和觀察組，每組35名。觀察組采用Sandwich教學(xué)法進行護理操作教學(xué)，對照組采用PBL教學(xué)法進行護理操作教學(xué)，傳統(tǒng)組采用常規(guī)教學(xué)模式。對比3組學(xué)生對3種不同教學(xué)方式的評價。結(jié)果 觀察組在教學(xué)效果方面優(yōu)于傳統(tǒng)組及對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Sandwich與PBL教學(xué)法在護理操作教學(xué)實踐中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，但Sandwich教學(xué)法更受學(xué)生喜愛。

[關(guān)鍵詞] Sandwich;PBL;護理操作;教學(xué)實踐;效果評價

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0153-02

[Abstract] Objective To observe the application effect of Sandwich and PBL teaching methods in the teaching practice of nursing operation. Methods A total of 105 clinical nursing interns who underwent nursing operation in this department from January to October 2018 were selected as subjects. They were divided into traditional group， control group and observation group according to random number method， with 35 cases in each group. The observation group used the Sandwich teaching method for nursing operation teaching， the control group used the PBL teaching method for nursing operation teaching， and the traditional group used the regular teaching mode. Compare the three groups of students' evaluation of three different teaching methods. Results The observation group was superior to the traditional group and the control group in terms of teaching effect. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sandwich and PBL teaching methods are better than traditional teaching methods in the practice of nursing operation teaching， but the Sandwich teaching method is more popular among students.

[Key words] Sandwich; PBL; Nursing operation; Teaching practice; Effect evaluation

護理操作教學(xué)不僅注重技能知識的教授，更加注重培養(yǎng)護理學(xué)生處理臨床突發(fā)事件的能力。傳統(tǒng)教學(xué)方式為單純教-收模式，形式單一，無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，所以教學(xué)效果往往不理想。傳統(tǒng)教學(xué)方式無系統(tǒng)性，將知識與臨床分離開來，學(xué)生無法將理論與實踐很好結(jié)合，故臨床實用性不高。Sandwich教學(xué)法與以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learing，PLB）教學(xué)法為新型教學(xué)模式[1]，在國外已推廣實行。該研究對2018年1—10月觀察組學(xué)生35名實行Sandwich教學(xué)法、對照組學(xué)生實行PBL教學(xué)法，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科進行護理操作學(xué)習(xí)的105名臨床護理實習(xí)生為研究對象，隨機分成傳統(tǒng)組、對照組和觀察組，每組35名。3組學(xué)生均為女生，年齡20～24歲。比較3組護理專業(yè)學(xué)生年齡、性別方面資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 ?方法

觀察組給予Sandwich教學(xué)法，將35名學(xué)生隨機分成5組，每組7人，用A、B、C、D、E和1、2、3、4、5、6、7對學(xué)生進行隨機編號，如：A1、A2、A3、A4、A5、A6，A7，B1……，C1……，D1……，E1……共35個編號，教學(xué)時間為90 min。具體過程：①開場白，5 min。老師通過恰當(dāng)方式展開該次教學(xué)課題，簡單介紹其背景資料，根據(jù)該次教學(xué)目標分別列出5個臨床實習(xí)常見問題供5組討論，每組1個。②分組討論，15 min。學(xué)生依據(jù)自己的編號進入各自所在組別，討論該組問題。③交叉學(xué)習(xí)，15 min。學(xué)生根據(jù)自己的編號重新分成7組，每組5人，如：a（A1、B1、C1、D1、E1）、b（A2……，E2）、c（A3……，E3）……。每位同學(xué)對自己之前所在小組的問題結(jié)果進行匯報，每組可獲得5個問題討論結(jié)果，并互相給出新的意見。④學(xué)生匯報，15 min。所有學(xué)生集中并選派一位語言表達能力較好者匯報該組討論結(jié)果。⑤老師總結(jié)，20 min。老師針對該次學(xué)習(xí)目標分別詳細解釋5個問題，進一步對學(xué)習(xí)要點做補充，強調(diào)突出難點，并通過提出新的問題來檢測學(xué)生解決問題的能力。⑥金魚缸討論，15 min。從每小組中重新選擇1名學(xué)生組成新的5人小組，由此小組成員討論老師布置的新問題，剩余學(xué)生旁聽并隨時發(fā)表自我意見。⑦反饋，5 min。學(xué)生對本課時做出評價，互相探討學(xué)習(xí)心得。

對照組給予PBL教學(xué)法，分組方式及課時與Sandwich教學(xué)法相同?；具^程：①開場白，5 min。由老師提出5個問題分別供5組討論。②分組討論，30 min。學(xué)生依據(jù)所得編號進入該組并討論相應(yīng)問題。③學(xué)生匯報，30 min。該組學(xué)生推選一名語言表達能力較好者對本組問題進行闡述，其余組員可進行補充。④歸納總結(jié)，25 min。學(xué)生匯報完畢，由老師對問題進行補充、歸納，詳細講解重點知識，解釋學(xué)生提出的問題。此過程中老師主要起輔助作用。

傳統(tǒng)組給予常規(guī)教學(xué)模式，老師針對臨床實習(xí)常見問題對學(xué)生進行護理操作教學(xué)，主要以老師教授，學(xué)生聽取為主。

1.3 ?統(tǒng)計觀察

分別制定有關(guān)3種教學(xué)方法的調(diào)查問卷，由每位學(xué)生對教學(xué)效果進行評價，于教學(xué)結(jié)束后分發(fā)，當(dāng)場填寫并收回。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)效率提高、表達、溝通及協(xié)作能力提升、學(xué)習(xí)興趣提升、分析解決能力提高方面結(jié)果優(yōu)于其他兩組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

護理操作技能學(xué)習(xí)為護理專業(yè)學(xué)生所必須掌握的一門專業(yè)課程，護士臨床工作多數(shù)內(nèi)容均為護理技能，所以有效掌握該門課程有利于護理學(xué)生今后快速進行角色變換，將學(xué)校所獲得的知識與技能在臨床實踐中得以運用[2]。

該研究中，觀察組學(xué)生對教學(xué)效果明顯優(yōu)于其他兩組（P<0.05），表明Sandwich教學(xué)法得到學(xué)生一致認可。Sandwich教學(xué)法是通過在教學(xué)過程中加入學(xué)生匯報、小組討論、互相學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)，提倡學(xué)生與學(xué)生、老師與學(xué)生之間不斷溝通、交流，教學(xué)形式多樣，營造輕松愉悅的氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強其學(xué)習(xí)責(zé)任心，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)[3]。學(xué)生之間互相分享學(xué)習(xí)心得，更加深其對知識的理解，促進學(xué)生語言表達能力及團隊協(xié)作能力提高，每位學(xué)生均加入思考、討論當(dāng)中，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力，提升其分析解決問題能力[4]。PBL教學(xué)法是根據(jù)臨床具體病例，通過提出并解決問題的一種學(xué)習(xí)方法[5]。PBL教學(xué)法可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，將臨床問題帶入學(xué)習(xí)當(dāng)中討論，具有臨床實用性，但其僅注重學(xué)生與老師的交流，相較Sandwich教學(xué)法而言，其忽略了學(xué)生與學(xué)生之間的溝通，沒有促進學(xué)生團隊協(xié)作能力培養(yǎng)。臨床護理工作更加注重團隊協(xié)作，學(xué)生語言溝通能力及合作意識培養(yǎng)，將有助于其今后臨床工作的開展。

綜上所述，Sandwich與PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，有利于培養(yǎng)學(xué)生自我素質(zhì)及自身技能，應(yīng)在院校教學(xué)中大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?劉文斌，徐婷，敖琳，等.PBL結(jié)合Sandwich教學(xué)模式在衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019， 16（1）：129-131.

[2] ?王云霞，金瑞華，栗曉坤，等.本科護生實習(xí)前后基礎(chǔ)護理技能操作成績差異分析[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（9）：1278-1280.

[3] ?秦長江，任學(xué)群，李全營，等.Sandwich教學(xué)法在普通外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（9）：109-110.

[4] ?張小玲.Sandwich教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（8）：17-18.

[5] ?王群，楊瑩，周新文，等.病理生理學(xué)實驗教學(xué)中PBL和Sandwich教學(xué)法初探[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（16）：12-13.

（收稿日期：2019-06-10）