樊 星，李彩福

（麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，浙江 麗水 323000）

學(xué)習(xí)適應(yīng)性是指根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)需要，主體努力調(diào)整自身從而達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的狀態(tài)[1]。也有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)習(xí)適應(yīng)性是個(gè)體為獲取良好學(xué)習(xí)效果從而克服困難的傾向[2]。伴隨著護(hù)理教學(xué)專(zhuān)業(yè)性和難度的上升，加之學(xué)習(xí)過(guò)程中環(huán)境的改變，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生會(huì)承受較大的學(xué)習(xí)壓力，需要長(zhǎng)期的調(diào)整過(guò)程去適應(yīng)這一變化[3-4]。因此，學(xué)生需要采取合適的方法、手段或策略來(lái)適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的要求，保持心理平衡[5]。良好的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)成就感，更能使他們以自信、積極的心態(tài)投入未來(lái)職業(yè)生涯中[6]。本研究旨在描述護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀，并探究二者間的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用便利抽樣法，選取浙江省麗水市某大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1—3年級(jí)在校本科學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校護(hù)理本科生，自愿參加本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：因休學(xué)、病假、實(shí)習(xí)等不在學(xué)校者。本研究共納入419名在校護(hù)生，一、二、三年級(jí)分別為149人、138人和 132人；年齡 18～24歲，平均（19.17±1.22）歲；男生21人，女生398人；漢族396人，少數(shù)民族23人；城鎮(zhèn)護(hù)生207人，農(nóng)村護(hù)生212人；獨(dú)生子女110人，非獨(dú)生子女309人；父母對(duì)子女教養(yǎng)方式為專(zhuān)制型41人，民主型274人，放任型104人；自主自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)150人，非自愿269人。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、年級(jí)、民族、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母文化程度及教養(yǎng)方式、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)原因等情況。

1.2.2 大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表 該量表由馮廷勇等[7]編制，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，回答從“完全不符合”到“完全符合”計(jì)分1～5分，分?jǐn)?shù)越高表明大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好。本量表共包含29個(gè)條目5個(gè)維度，分別為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（8個(gè)條目）、教學(xué)模式（7個(gè)條目）、學(xué)習(xí)能力（6個(gè)條目）、學(xué)習(xí)態(tài)度（4個(gè)條目）和環(huán)境因素（4個(gè)條目）。量表 Cronbach′s α系數(shù)為 0.86，各維度系數(shù)為0.77～0.86。

1.2.3 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表 該量表由解亞寧[8]編制，分積極應(yīng)對(duì)（12個(gè)條目）和消極應(yīng)對(duì)（8個(gè)條目）兩個(gè)維度，共20個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，回答從“從不采用”到“經(jīng)常采用”計(jì)分0～3分。本研究總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.82，兩個(gè)維度系數(shù)分別為0.87和0.77。

1.3 調(diào)查方法

2018年10月，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后以班級(jí)為單位發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行集體施測(cè)。問(wèn)卷填寫(xiě)前由調(diào)查員統(tǒng)一說(shuō)明本次研究的目的和注意事項(xiàng)，并保證數(shù)據(jù)信息的機(jī)密性。在取得研究對(duì)象同意后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，填寫(xiě)時(shí)間為10～15 min，共發(fā)放問(wèn)卷469份，并現(xiàn)場(chǎng)回收。對(duì)填寫(xiě)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查后，剔除不合格問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷419份，有效回收率為89.34%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel錄入數(shù)據(jù)并整理，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)研究對(duì)象的一般資料、學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分、應(yīng)對(duì)方式量表得分進(jìn)行分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析比較均數(shù)；采用Pearson相關(guān)分析和逐步回歸法分析學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系。采用雙側(cè)檢驗(yàn)假設(shè)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

表1 不同人口學(xué)特征的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較（±s，分）

表1 不同人口學(xué)特征的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較（±s，分）

注：*表示 P＜0.05，**表示 P＜0.01

項(xiàng)目 選項(xiàng) 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 教學(xué)模式 學(xué)習(xí)能力 學(xué)習(xí)態(tài)度 環(huán)境因素 總分性別 男3.46±0.693.76±0.673.98±0.703.94±0.693.32±0.803.68±0.55女3.28±0.623.75±0.643.77±0.553.77±0.753.37±0.863.57±0.49 t值1.340.021.700.98-0.271.00 P值0.1800.9810.0890.3340.7890.313年級(jí) 大一3.26±0.613.70±0.683.76±0.553.92±0.703.50±0.883.59±0.51大二3.38±0.643.79±0.633.81±0.593.68±0.783.29±0.803.59±0.50大三3.23±0.613.78±0.603.76±0.523.71±0.743.32±0.873.55±0.47 F值2.190.960.354.452.620.34 P值0.1140.3830.7080.012*0.0740.712家庭所在地 城鎮(zhèn)3.32±0.583.77±0.643.77±0.543.75±0.743.43±0.893.60±0.49農(nóng)村3.25±0.663.73±0.763.78±0.583.80±0.753.31±0.833.56±0.49 t值1.140.65-0.23-0.781.400.72 P值0.2530.5160.8180.4380.1630.473獨(dú)生子女 是3.35±0.663.84±0.623.78±0.573.84±0.743.49±0.873.64±0.53否3.26±0.613.72±0.643.78±0.553.75±0.753.33±0.843.56±0.48 t值0.26-0.770.920.690.320.99 P值0.7940.4450.8260.9400.3830.995教養(yǎng)方式 專(zhuān)制型3.37±0.673.67±0.603.76±0.623.65±0.663.28±0.723.55±0.49民主型3.36±0.603.80±0.643.82±0.543.87±0.763.44±0.863.64±0.49放任型3.06±0.623.65±0.643.68±0.553.59±0.713.22±0.873.43±0.47 F值8.722.521.976.543.087.39 P值0.000**0.0830.1440.002**0.048*0.001**選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因 自主自愿3.42±0.683.91±0.643.92±0.573.96±0.763.49±0.883.72±0.51非自愿3.21±0.583.66±0.623.70±0.533.67±0.723.30±0.833.50±0.47 t值3.483.803.953.922.194.71 P值0.001**0.000**0.000**0.000**0.038*0.000**

2 結(jié)果

2.1 在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分及各維度得分

在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分均值為（3.58±0.49）分，處于中等偏上水平。5個(gè)維度中，學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和教學(xué)模式3個(gè)維度得分較高，分別為（3.78±0.75）分、（3.78±0.55）分、（3.75±0.64）分；環(huán)境因素維度得分處于中等水平，為（3.37±0.85）分；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度得分最低，為（3.29±0.62）分。

2.2 不同人口學(xué)特征的在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較

從整體上看，在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分在性別、獨(dú)生子女、家庭所在地和年級(jí)方面并沒(méi)有顯著性差異，各維度得分也無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。然而在學(xué)習(xí)態(tài)度維度，大一護(hù)生得分高于大二、大三護(hù)生；自主自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分及各維度得分更高，差異有顯著性。不同教養(yǎng)方式的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分差異有顯著性，在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)環(huán)境3個(gè)維度，學(xué)生得分也存在顯著性差異。經(jīng)LSD多重比較分析發(fā)現(xiàn)，接受民主型教養(yǎng)方式的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分高于接受放任型家庭教養(yǎng)方式的護(hù)生，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式量表得分

本研究結(jié)果顯示，在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式量表總分為（1.62±0.38）分，其中，積極應(yīng)對(duì)方式與消極應(yīng)對(duì)方式維度得分與全國(guó)常模[9]相比，差異有顯著性（P＜0.05）。護(hù)生積極應(yīng)對(duì)方式維度得分顯著高于常模（t=6.590，P=0.000），而消極應(yīng)對(duì)方式維度得分則低于常模（t=-17.571，P=0.000，見(jiàn)表 2）。

表2 在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式量表總分及各維度得分（±s，分）

表2 在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式量表總分及各維度得分（±s，分）

注：**表示P＜0.01

對(duì)象 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì) 應(yīng)對(duì)方式在校護(hù)生（n=419）1.93±0.491.14±0.531.62±0.38全國(guó)常模（n=846）1.78±0.521.59±0.66 t值6.590-17.571 P值0.000**0.000**

2.4 在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分與應(yīng)對(duì)方式量表得分存在顯著正相關(guān)（r=0.837，P＜0.01），5個(gè)維度得分與積極應(yīng)對(duì)維度得分呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），與消極應(yīng)對(duì)維度得分均呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01，見(jiàn)表3）。

表3 在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析

2.5 在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度對(duì)應(yīng)對(duì)方式的逐步回歸分析

以學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度為自變量，以應(yīng)對(duì)方式量表各維度為因變量，進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度對(duì)應(yīng)對(duì)方式的逐步回歸分析

3 討論

3.1 在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性現(xiàn)狀分析

研究結(jié)果顯示，在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分均值在臨界點(diǎn)3～3.75區(qū)間[10]，且處于中等稍偏上區(qū)域，表明在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性處于中等偏上水平，略高于孔晨晨、Jingying Liu等[11-12]的調(diào)查結(jié)果，可能與納入研究對(duì)象的學(xué)歷層次和不同地區(qū)教育差異有關(guān)。進(jìn)一步分析可知，在校護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)模式的適應(yīng)性較好，而對(duì)環(huán)境因素和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)適應(yīng)性稍差。分析原因，可能是大部分護(hù)生選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)不是自愿自主，并非真正熱愛(ài)，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。有研究[11]顯示，個(gè)體追求成功的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，其學(xué)習(xí)適應(yīng)能力越強(qiáng)；同時(shí)學(xué)生進(jìn)入大三階段開(kāi)始專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)后，內(nèi)容增多，節(jié)奏較快，適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的難度加大。

本研究發(fā)現(xiàn)，大一護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度明顯好于大二、大三護(hù)生，可能原因是新生入學(xué)接受深刻的始業(yè)教育后，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)產(chǎn)生憧憬、期望，而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)后，由于繁重的學(xué)業(yè)壓力、社會(huì)負(fù)面報(bào)道等原因，出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠，導(dǎo)致對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。

本研究中，家庭教養(yǎng)方式為民主型的在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分更高。家庭教養(yǎng)方式過(guò)于嚴(yán)厲或是放任不管會(huì)使子女缺乏信心，缺少自主學(xué)習(xí)能力和自律能力，從而對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)性產(chǎn)生影響。國(guó)外很早有研究表明，父母對(duì)子女的教養(yǎng)方式與大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈顯著相關(guān)[13]。本研究結(jié)果與王惠婷等[14]的研究結(jié)果放任型護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性較高不一致，故需擴(kuò)大研究范圍并結(jié)合質(zhì)性研究，深入挖掘家庭教養(yǎng)方式對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)性的影響。

自主自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性較非自愿選擇的更高，與劉安諾等[15]的研究結(jié)果一致。究其原因，可能是自愿選擇并熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生更愿意將時(shí)間和精力投入專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)積極性高，因此能更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)生活。

3.2 在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果表明，在校護(hù)生總體應(yīng)對(duì)水平較高，在面對(duì)挫折和壓力時(shí)更傾向采取積極的方式，與黃琳、楊惠敏等[16-17]的研究結(jié)果一致。這主要與近年來(lái)護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理美學(xué)、人際溝通等人文類(lèi)課程的開(kāi)設(shè)密不可分，與此同時(shí)護(hù)生積極參加各項(xiàng)社團(tuán)和志愿服務(wù)活動(dòng)，為有效解決問(wèn)題積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。另外，個(gè)別采取消極應(yīng)對(duì)方式的護(hù)生也需引起護(hù)理教育者的關(guān)注，幫助其尋找適應(yīng)不良、壓力過(guò)重的原因，引導(dǎo)其通過(guò)恰當(dāng)方式解決問(wèn)題，以積極健康的方式應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)。

3.3 在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析

研究結(jié)果表明，學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對(duì)方式存在顯著正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式存在顯著負(fù)相關(guān)。進(jìn)一步回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度能夠顯著預(yù)測(cè)積極應(yīng)對(duì)方式，而教學(xué)模式和環(huán)境因素可以顯著預(yù)測(cè)消極應(yīng)對(duì)方式。進(jìn)入大學(xué)后學(xué)習(xí)環(huán)境較以往輕松，但節(jié)奏快、信息量大、教學(xué)模式更靈活，部分護(hù)生在缺乏父母監(jiān)管的情況下學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，對(duì)教學(xué)模式不適應(yīng)，容易采取逃避等消極應(yīng)對(duì)方式。相反，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的護(hù)生由于學(xué)習(xí)效率高，學(xué)習(xí)愿望強(qiáng)烈，更容易在學(xué)習(xí)中獲得成就感和滿(mǎn)足感，也會(huì)主動(dòng)探尋有效的方法來(lái)適應(yīng)學(xué)習(xí)[18]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在校護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性良好，遇到問(wèn)題時(shí)可以采取積極應(yīng)對(duì)方式，提高學(xué)習(xí)能力、端正學(xué)習(xí)態(tài)度有助于學(xué)生樹(shù)立信心，從而提高解決問(wèn)題及應(yīng)對(duì)壓力能力。同時(shí)，除護(hù)生自身外，學(xué)校和家庭需共同努力，為其營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境、融洽的家庭氛圍，幫助護(hù)生明確學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，以積極的態(tài)度迎接臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)的挑戰(zhàn)。本研究?jī)H對(duì)一個(gè)地區(qū)的在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，由于實(shí)習(xí)護(hù)生所處學(xué)習(xí)環(huán)境不同未納入研究，建議進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，納入實(shí)習(xí)護(hù)生以及更多院校、不同學(xué)歷層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展調(diào)查。同時(shí)，建議采用定性研究方法進(jìn)一步分析護(hù)生的適應(yīng)性現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)方式，為提升其適應(yīng)能力提供參考。